Egészség és a Betegség
1. Csökkent szívteljesítmény:
- Az ARF olyan állapotok következménye lehet, amelyek a perctérfogat hirtelen csökkenését okozzák, például szívelégtelenség, szívinfarktus vagy súlyos szepszis. Ha a szív pumpáló képessége sérül, nem tud hatékonyan keringetni a vért a vesékbe, ami hipoperfúzióhoz vezet.
2. Érszűkület:
- Az ARF kiválthatja az érszűkítő anyagok, például az endotelin és az angiotenzin II felszabadulását, amelyek a vese ereinek szűkülését okozzák. Ez az érszűkület csökkenti a vesék véráramlását, sérti működésüket.
3. Folyadékvesztés és hipovolémia:
- Súlyos kiszáradás, túlzott vérzés vagy folyadékvesztés a gyomor-bél traktusból hipovolémiához (csökkent vérmennyiséghez) vezethet. Ennek eredményeként nincs elegendő vér a megfelelő veseperfúzió fenntartásához.
4. Ischaemia:
- Ha a vesék véráramlása súlyosan csökken vagy blokkolva van, az ischaemiát (a szövetek oxigén- és tápanyaghiányát) okozhat. Az ischaemia károsíthatja a vesetubulusokat, és ronthatja a salakanyagok szűrési képességét.
5. Szepszis és gyulladás:
- A szepszis, a fertőzésre adott szisztémás gyulladásos válasz, széles körű értágulatot és hipotenziót okozhat, ami ARF-hez vezethet. Ezenkívül a szepszis során felszabaduló gyulladásos mediátorok közvetlenül károsíthatják a vesét.
6. Gyógyszerek és toxinok:
- Bizonyos gyógyszerek (pl. aminoglikozidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők és kontrasztanyagok) és toxinok (nehézfémek, környezetszennyező anyagok) közvetlen károsodást okozhatnak a vesesejtekben, ami tubuláris nekrózishoz és hipoperfúzióhoz vezethet.
7. Akadály:
- A vese artériáinak vagy vénáinak elzáródása, például vérrögök, daganatok vagy vesekövek miatt, károsíthatja a vesék véráramlását, ami hipoperfúziót okozhat.
Az ARF-ben fellépő hipoperfúzió a veseműködés gyors romlását, salakanyagok felhalmozódását, folyadéktúlterhelést, elektrolit-egyensúly felborulását eredményezheti, és végső soron, ha nem kezelik, teljes veseelégtelenséghez vezethet.