Egészség és a Betegség
Definíció:A metasztázis egy összetett és több lépésből álló biológiai folyamat, amely a rákos sejtek terjedését jellemzi kezdeti származási helyükről a test távoli helyeire. A metasztázis ezen jellemző tulajdonsága az, ami megkülönbözteti a rosszindulatú daganatokat a jóindulatú daganatoktól, és ez a felelős a rákkal összefüggő halálesetek többségéért.
Metasztatikus kaszkád:
Helyi invázió:A rákos sejtek képessé válnak arra, hogy elszakadjanak az elsődleges daganattól és megtámadják a környező egészséges szöveteket. Ez magában foglalja az alapmembrán áttörését – egy vékony réteg speciális fehérjékből és kollagénből, amely elválasztja a szövet hámsejtjeit az alatta lévő stromától.
Intravasáció:A rákos sejtek bejutnak a közeli véráramba vagy nyirokerekbe. Ezt a folyamatot intravazációnak nevezik. A véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül ezek a rákos sejtek átterjedhetnek a test más részeire.
Keringő daganatsejtek (CTC):A vérben vagy a nyirokrendszerben a keringő daganatsejtek (CTC) embolusokat vagy klasztereket képezhetnek. Ezek az embólusok beszorulhatnak a kis vér- vagy nyirokerekbe, ami végül a metasztatikus kaszkád következő lépéséhez vezet:az extravazációhoz.
Extravasáció:Az intravazációhoz hasonlóan a rákos sejteknek ki kell préselődniük a vérből vagy a nyirokerekből, és be kell hatolniuk a környező szövetekbe, hogy másodlagos daganatokat képezzenek. Ez a lépés befejezi a metasztatikus kaszkádot, és biztosítja a távoli metasztázisok létrejöttét.
Mikrokörnyezet:Az új mikrokörnyezet sejtjei jelentős szerepet játszanak a metasztatikus daganatok sikeres létrejöttében és növekedésében. Ezek a sejtek elősegíthetik a túlélést, a növekedést, az inváziót és az angiogenezist (új erek fejlődését) a metasztázisokban, kedvező környezetet teremtve a tumor progressziójához.
Nyugalmi állapot:Bizonyos esetekben a daganatsejtek nyugalmi állapotba kerülhetnek, egyensúlyi állapotban maradva egy távoli helyen egy ideig, mielőtt aktívan másodlagos daganatot képeznének. Ez a jelenség összetettebbé teszi a metasztatikus kaszkádot, és a látencia mögött meghúzódó mechanizmusok megértése betekintést nyújthat a rákkezelések javításába.
A metasztázis következményei:
A metasztázis egy pusztító folyamat, amely a rákkal összefüggő halálozások több mint 90%-áért felelős. A másodlagos daganatok létfontosságú szerveket érinthetnek, jelentős diszfunkciót, fájdalmat és potenciális szervi elégtelenséget okozva, ami a legtöbb esetben halálhoz vezethet.
A metasztázisok megelőzése és kezelése:
A metasztázisok megelőzése a rákkutatás fő célja. Ha elkapják és kezelik a metasztázis megjelenése előtt, sok rákos megbetegedés magas gyógyulási arányt mutat. Jelenleg a legtöbb rákterápia célja az elsődleges daganat megszüntetése és a metasztatikus gócok megcélzása a további terjedés megakadályozása érdekében.
A metasztázisok mögött meghúzódó mechanizmusok megértése alapvető fontosságú a következőkhöz:
Hatékony terápiák kidolgozása, amelyek megakadályozzák a daganatsejtek metasztázisát.
A már kialakult áttétes daganatok megcélzása és kiirtása.
A metasztázisok tanulmányozása rávilágított a korai felismerés és beavatkozás fontosságára a rák kimenetelének és az általános túlélési aránynak a javítása érdekében.