Mi az a hypogastric Plexus blokk?

- Idegblokk szint: L1-L2 szimpatikus lánc a retroperitoneumban, az aortától és az IVC-től laterálisan, az L1 és L2 testek előtt

- Technika: Mérsékelt szedáció és ultrahangos vizualizáció mellett végezzük. Miután az ultrahang-transzducert a jobb paraspinális helyre, az aortához képest oldalirányban helyezték el az L1-L2-nél, egy bevezetőtűt vezettek be, hogy radiokontrasztot fecskendezzenek be a megfelelő anatómiai struktúrák meghatározásához. Ha a kontraszt elterjed az aorta és az IVC (elülső paravaszkuláris tér/PPS) között, be kell helyezni a katétert, majd lassan vissza kell húzni 0,25%-os bupivakain aliquot részekkel a teljes PPS terjedéshez

- A blokk elosztása: A T10-L1 splanchnikus és kismedencei beidegzése megszakad, ami szimpatikus/zsigeri fájdalomcsillapítást eredményez az azonos oldali hasi tartalomra (plexus coeliakia) és a T12 alatti medenceterületre (inferior mesenterialis és hypogastricus idegek)

- Jelzések:

- hasnyálmirigy-gyulladás, trauma, hasi aneurizma helyreállítása, mesenterialis ischaemia, retroperitoneális rosszindulatú daganat/trauma, posztoperatív ileus miatt nem reagáló hasi vagy kismedencei zsigeri fájdalom, amely nem reagál az intravénás vagy neuraxiális opioidok alacsonyabb dózisára

- Krónikus kismedencei fájdalom, például krónikus prosztatagyulladás/epididimitisz, intersticiális cystitis/fájdalmas hólyag szindróma

- Abszolút ellenjavallatok :

- Nem kontrollált koagulopátia, fertőzés az injekció beadásának helyén/retroperitoneumban/nephrocutan fisztula helyén, bélperforáció

- Relatív ellenjavallatok :

- Vese-/máj-elégtelenség vagy diszfunkció, intraabdominalis aorta aneurizma (a HPB valószínűleg distalisan rontja az ischaemiát), jelentős kardiovaszkuláris diszfunkció