Egészség és a Betegség
1. Helyesség :A táblázatban szereplő információknak pontosnak és teljesnek kell lenniük. Ez magában foglalja a betegek demográfiai adatait, a kórtörténetet, az aktuális tüneteket, a gyógyszereket és a kezelési terveket.
2. Tisztaság :A diagram legyen könnyen olvasható és érthető. Ez azt jelenti, hogy világos nyelvezetet kell használni, kerülni kell a rövidítéseket, és logikusan kell rendszerezni az információkat.
3. Teljesség :A táblázatnak tartalmaznia kell a beteg ellátásával kapcsolatos összes lényeges információt. Ez magában foglalja a páciens anamnézisét, a fizikális vizsgálat eredményeit, a laboratóriumi eredményeket és a kezelési terveket.
4. A kortárs :A diagramot rendszeresen frissíteni kell, hogy tükrözze a beteg aktuális állapotát. Ez azt jelenti, hogy dokumentálni kell az új tüneteket, a kezelési tervek változásait és az új tesztek eredményeit.
5. Konzisztencia :A táblázatnak összhangban kell lennie a páciens kórtörténetével és kezelési tervével. Ez azt jelenti, hogy ugyanazt a terminológiát és rövidítéseket kell használni, és kerülni kell a diagram különböző részei közötti ütközéseket.
6. Titkosság :A táblázatban szereplő információk bizalmasak, és védeni kell őket az illetéktelen hozzáféréstől. Ez azt jelenti, hogy be kell tartani az összes vonatkozó HIPAA előírást.