Hogyan , hogy vitatja a Denial of Medicare előnyei

Miután az orvosi szolgáltatásokat , a magánszektor Medicare vállalkozók , hogy azt állítja , kifizetési döntéseket betegek ellátásban részesül eredeti fee-for -service Medicare . A fellebbezés jogát kedvezőtlen döntések egy öt lépésből álló folyamat, amely kezdődik szabványos vagy gyorsított felülvizsgálatra a szervezet , hogy az eredeti meghatározás , a progresszió szolgálati úton szövetségi bíróság , ha szükséges. Gyorsított felülvizsgálatra jogait védi részesülők otthoni egészségügyi , idősek otthonában , rehabilitációs kórházi és hospice szolgáltatás azok számára, akik hamarosan lemerült a kedvezőtlen Medicare döntéseket időtartama benefits.Beneficiaries és a Medicare - résztvevő egészségügyi szolgáltatók nyújthat Medicare fellebbezések ha a követelés megtagadása vagy részben elutasították. Ez az, amire szüksége van
Medicare kedvezményezettek száma
magyarázata előnyök

Show More utasítások
1

kérése újbóli vizs a pénzügyi közvetítő , szállító vagy Medicare adminisztratív vállalkozó, hogy tagadta az állítást . Ezt meg kell tenni írásban számított 120 napon belül , a tagadás . A források részben tartalmaz egy linket , hogy újbóli vizs igénylőlap .

Az igazoló dokumentumokat csatolni kell a kérelmet be kell mutatnia annak, hogy a termék vagy szolgáltatás orvosilag szükséges . A döntések általában 60 napon belül , a kérelmet, és lehet, hogy a levél formájában , felülvizsgált átutalási tanácsadás, vagy a Medicare Összefoglaló értesítés .
2

fájl a felülvizsgálati kérelmet a minősített független vállalkozó ( QIC ), ha elégedetlen az újbóli vizs döntést. A kérelmet írásban kell benyújtani , és belül 180 napon belül újbóli vizs döntést .

Újragondolását űrlapot a források részben ki kell tölteni , és elküldi a QIC egy példányát újbóli vizs döntés , és az igazoló dokumentumok . Követő 60 napon belül , a QIC küld határozatát valamennyi párt és tanácsukat további fellebbezési jogot .
3

Kérjen közigazgatási jog bíró ( ALJ ) tárgyalást követő 60 napon belül , amennyiben a fennmaradó összeg a botrány megfelel a küszöböt ALJ fellebbezés ( 130 $ 2010-ben) . A formanyomtatvány kérő ALJ meghallgatás a források című részt.

ALJ meghallgatások általában birtokában video - telekonferencia ( VTC ), vagy telefonon , de lehet kérni a személyes meghallgatáson. A ALJ általában egy döntést követő 90 napon belül a kérelmet.
4

kérelem felülvizsgálata a Medicare fellebbviteli tanácsot, ha elégedetlen a ALJ döntést. A kérelmet írásban kell benyújtani , és 60 napon belül kézhezvételétől ALJ döntést. A ALJ döntés részletes információkat tartalmaz az eljárásokat kell követni a bejelentés a kérését .

Medicare fellebbviteli Tanács határozatai ki számított 90 napon belül a felülvizsgálati kérelem .
5

Fájl a kérelem bírósági felülvizsgálat a szövetségi kerületi bíróságon 60 napon belül Ha a fennmaradó összeg a botrány megfelel a küszöb ( 1220 $ 2010-ben) . A Medicare Fellebbviteli Tanács döntése biztosítja a szükséges információt eljárásokról kérő bírósági felülvizsgálat .