Egészség és a Betegség
fee-for -service fellebbezési rendszer kezdődik írásos kérelmet újbóli vizs a Medicare vállalkozó. Ezt meg kell tenni számított 120 napon belül az elutasítást.
Ha a kedvezményezett is elégedetlen , írásos felülvizsgálati kérelmet a minősített független vállalkozó ( QIC ) lehet 180 napon belül az újbóli vizsgálat eredményeivel.
Medicare Advantage
Medicare Advantage kedvezményezettek kérhet a normál vagy gyorsított felülvizsgálatát előny elutasítások számított 60 napon belül a terv döntését. A kérelem címzettje a tervet , és a gyorsított felülvizsgálati kérelem is lehet szájon át .
Ha a terv fenntartja határozatát, a fájl automatikusan elküldi a C. rész Független értékelés Entity ( IRE) felülvizsgálatra.
Part D Process
Part D kedvezményezettek fellebbezést kedvezőtlen döntéseket kér újbóli vizs a tervet. Gyorsított felülvizsgálati kérelem lehet szóbeli ; A terv meghatározza a formáját szabványos kérések .
A következő lépés D. részében egy írásos kérelmet ( számított 60 napon belül az újbóli vizsgálat ), hogy a független felülvizsgálat Entity ( IRE) vizsgálja felül a döntést .
közigazgatási Jogi bíró
Függetlenül attól, hogy a panasz , hogy az eredeti Medicare , a Medicare Advantage vagy D. részében a kedvezményezettek kérhet közigazgatási jog bíró ( ALJ ) tárgyalást követő 60 napon belül , amennyiben a fennmaradó összeg a botrány megfelel a küszöböt ALJ fellebbezés ( 130 $ 2010-ben) .
Medicare Fellebbviteli Tanács
kedvezményezettek, akik elégedetlenek az ALJ döntése 60 nap fájlba írásos felülvizsgálati kérelmet a Medicare Fellebbviteli Tanács .
bírósági felülvizsgálat
az utolsó lépés a Medicare fellebbezési rendszer a kérelem bírósági felülvizsgálat a szövetségi kerületi bíróságon . Ezt meg kell tenni 60 napon belül , a fennmaradó összeg a vitát meg kell felelnie a küszöb ( 1220 $ 2010-ben) .