Melyek a JCAHO szabványok Record Content Karbantartás és megtartása ?

A vegyes bizottság - korábbi nevén a vegyes bizottság Akkreditációs Kórházak szervezet - egy magán, non -profit szervezet, mely beállítás magasabb szintű egészségügyi ellátást . Orvosi berendezések minden fajta arra törekszenek, hogy elérjék és fenntartsák vegyes bizottság akkreditációs bizonyítani , hogy azok a betegek , a közösségek és az egészségügyi ágazat számára, hogy a létesítmények minőségi orvosi ellátást. A vegyes bizottság értékeli sok szempontból a létesítmény működését , többek között, hogy ellátás szállítják , és milyen információkat ellátás rögzítésre . Teljes Records

A 2010 kommunikációs , a vegyes bizottság bejelentette, hogy a szabály - RC.01.01.01 a teljes és pontos orvosi feljegyzések - a legfontosabb az összes nyilvántartás szabványoknak. Bár a vegyes bizottság nem fejti ki részletesen minden területen és elem, hogy fel kell tüntetni a beteg diagram és orvosi látlelet , azt hangsúlyozza, hogy a kórházaknak kell, hogy teljes mértékben kihasználja a minden rekord egy saját design. Természetesen , bizonyos elemek, mint a beteg nevét , azonosító számát , kor, diagnózis , clinican jegyzetek, orvos akciók, aláírások , ellenjegyzéseket , dátumok , részletek végzett eljárások és gyógyszerek adminisztrátora olyan ipari szabvány , valamint a jogilag kötelező a legtöbb államban. A vegyes bizottság azt várja, mindezek a dolgok .
Clarity

Orvosi feljegyzések nem hasznos , ha nem világos és érthető . A vegyes bizottság úgy néz ki, az olvashatóság és világos kommunikáció orvosi feljegyzések. Jegyzetek és írás olvashatónak kell lennie a papíralapú nyilvántartást . A vegyes bizottság azt várja, laboratóriumi jelentéseket szabványosított , számítógép által generált formátumok tartalmazza az összes releváns betegek adatai . A legfontosabb, hogy minden rekordot egyértelműen meg kell mutatnia orvos nevét, hitelesítési , dátum és idő, hogy minden szolgáltatás teljesült. Nyilvántartást kell létrehozni egy kommunikációs rendszert , és az ellenőrzési nyomvonal .
Security

Vegyes Bizottság támogatja és érvényesíti a betegek adatvédelmi szabványok által meghatározott szövetségi Egészségbiztosítási hordozhatósága és Accountability Act ( HIPAA ) . Tény, hogy a vegyes bizottság veszi ezeket a követelményeket tovább tartó orvosi rendelők felelős alkalommal tárolására dokumentumok zárolt fájlok és konténerek . Ösztönzi továbbá tartva beteg grafikonok, kötőanyagok , amelyek megakadályozzák az alkalmi megfigyelők megtekinthessék betegtájékoztatás , és a mandátumok vezetése log személyzet , akik hozzáférnek betegek adatai . Az egészségügyi ágazat elmozdulni elektronikus egészségügyi nyilvántartás teszi nyilvántartási protokollok könnyebb az alkalmazottak , a biztonsági és tárolási költözik irányított, biztonságos szerverek protokollokat tervezték HIPAA .
Tárolás

államok különböző szabványok és követelmények orvosi felvételek tárolása . A vegyes bizottság megköveteli, hogy a kórházak megfelelnek az állami törvények és a Medicare iránymutatások felvételek tárolása . Miközben javasol orvosi feljegyzéseket meg kell őrizni legalább hat hónapos , sok állam megköveteli létesítmények tárolni őket évek óta. Arizona , például megköveteli biztonságos tárolását a felnőtt orvosi feljegyzések hat éve alkotnak egy beteg utolsó , vagy addig, amíg a beteg eléri a 21 éves gyermekkorú betegek . Számos egészségügyi létesítmények választhatja védelme magukat a perek tárolja egészségügyi rekordok off-site tárolás hét év vagy több . A vegyes bizottság , azonban csak megköveteli a állami jog és a HIPAA adatvédelmi előírásoknak.