Tricare Medicare követelések feldolgozási követelmények

Azok, akik kettős jogosultság a Tricare és a Medicare biztosítási juttatások lesz a biztosítási igények feldolgozása mind az egészségügyi biztosítók fizetni a biztosítási igények . Tricare egy egészségügyi program, a US Department of Defense katonai egészségügyi rendszer . A bejelentési eljárásban igények mind Tricare és a Medicare kezeli a vállalkozó Tricare Dual- jogosultság fiskális közvetítő szerződés , vagy TDEFIC . A kettős jogosultsági kedvezményezettek válik jogosulttá egy speciális program neve Tricare for Life , ha megfelelnek bizonyos követelményeknek . Kedvezményezettek kettős jogosultság , melynek igények fogják feldolgozni TDEFIC , öt kategóriába sorolhatók szerint a Tricare Üzemben Tartási Kézikönyv a február 1, 2008 : 1) Tricare kedvezményezetteket , akik szerzett Medicare Part A jogosultsági , már elérte a 65 éves és beiratkozott Medicare Part B.2 ) Tricare kedvezményezettek, akik nem keresnek Medicare Part a , de vásárolt Medicare Part B3 ) családtagjainak aktív ügyelet tagok, akik jogosultak a Medicare és elérte életkor 65,4 ) Egyéb Tricare - jogosult magánszemélyek a Medicare jogosultság miatt fogyatékosság vagy egyéb feltételek által meghatározott Medicare és aki szintén beiratkozott Medicare B. része 5. ) családtagjainak aktív ügyelet tagok Medicare jogosultság miatt fogyatékosság vagy egyéb feltételek által meghatározott Medicare . Követelések Process

követelések ahol Tricare és a Medicare részvény biztosítási költségek , a Medicare fizeti az első és a második Tricare fizet . Ha egy másik biztosító társaság is részt vesz , a Medicare még mindig fizeti az első , a másik szolgáltató fizetne a második , majd a Tricare fizetne mit is kell fizetnie . A Wisconsin Orvosok szolgáltatások, vagy a WPS , kezeli az összes Tricare igények feldolgozása a Tricare nyugati régió és Tricare az élet. International SOS segítség Inc. együttműködést kötött a WPS kezelni a tengerentúli program a szeptember 1., 2010 . PGBA LLC folyamatok minden igényt az Észak -és Dél- régióban.
Tricare For Life

Tricare for Life előnyöket lefedettség vonatkozik mindazokra, akik jogosultak a Medicare Part a és a vásárlás Medicare B. rész előnyeit , kivéve aktív szolgálatot családtagok. Jogosultság a terv áll, az életkor vagy a fogyatékosság , beleértve a végstádiumú vesebetegség. Egyenruhás nyugdíjasok , amely magában foglalja a nyugdíjas Reserve tagjai , a Medicare - támogatásra jogosult özvegyek és a Medicare - támogatásra jogosult családtagok kaphatnak Tricare az élet. Eltartott szülők és a szülő - in-törvények csak beiratkozni Tricare Senior Gyógyszertár Előnyök és fogadására a katonai kezelési lehetőség szolgáltatásokat a tér- álló alapon. Medicare fizeti először a polgári igények feldolgozása , majd Tricare for Life fizeti a Tricare borított szolgáltatásokat közvetlenül a szolgáltató . Regisztráltak kapnak a Medicare összefoglaló értesítést és a Tricare for Life magyarázatot előnyöket , amely részletezi , milyen juttatásban részesült a civil szolgáltatót.
Korlátozások

Ha ellátás mivel az Egyesült Államokon kívül , és nem egy az Egyesült Államok területén , mint például a amerikai Szamoa , Guam , az Északi-Mariana -szigetek és az amerikai Virgin-szigetek , Tricare megy annak szokásos költségmegosztási iránymutatásokat , mert ez az elsődleges szolgáltató . Medicare nem ad külföldi ellátást . Minden igényt menjen a WPS vagy PGBA feldolgozásra , kivéve a külföldi követelések , hogy meg kell küldeni a Nemzetközi SOS segítségnyújtás.