Hogyan írjunk Nursing értékelés és diagnózis

Többek között a nővér feladata, hogy értékelje a beteg állapota , dolgozzon ki egy ápolási diagnózis és egy gondozási tervet . Az észak-amerikai Ápolási diagnózis Association , vagy NANDA , határozza meg a ápolási diagnózis "klinikai megítélése az egyéni , a családi , vagy közösségi tapasztalatok és válaszok a tényleges vagy potenciális egészségügyi problémák és életfolyamatokat. " Egy orvosi diagnózis foglalkozik csak a beteg betegségének vagy egészségi állapota. A szoptató diagnózis értékeli az emberi válasz a betegsége . A pontos ápolási vizsgálat és diagnózis rendkívül fontos, hogy a beteg általános fellendülés , és nem csak a felbontás az adott betegség. Ez az, amire szüksége van
beteg egészségügyi chart
sztetoszkóp
hőmérő
Vérnyomás mandzsetta

Show More utasítások
1

Kérje meg a beteget kérdéseinek célja dolgozzon ki egy ápolási történelem. Az ápolási történelem beletartoznak a beteg általános egészségi állapota , és minden jelentős sérülések és betegségek a múltban. Érdeklődjön a beteg családja egészségét , beleértve a kérdések a családtagokat , akik a cukorbetegség, a szívbetegség vagy más körülmények között .
2

Csalj információt a beteg elsődleges orvosi probléma , beleértve azokat az intézkedéseket a beteg kezelésére hozott betegsége . Ez a beszélgetés adja a nővér nyomokat, hogy a beteg családi támogatási rendszer , hogyan érzékeli a betegség , és milyen jól kezeli az állapota . Megjegyzés Ez az információ a beteg kórlapját .
3

elvégzi a fizikális vizsgálat a beteg , beleértve a vitális és értékelése a fizikai jólét . A nővér meg kell hallgatni a bél hangok és a tiszta tüdő . Azt meg kell vizsgálnia a mozgásszervi rendszer és a bőrön kiütések , fertőzések és sérülések . Írja le minden észrevételt a beteg kórlapját .
4

Érdeklődjön a tünetek a betegnél , ügyelve arra, hogy előtérbe vonatkozó tünetek , miközben megjegyzi, egyéb tünetek , amelyek általában nem utal az elsődleges betegség. Ismerje meg, milyen hosszú a beteg tapasztalt ezek a tünetek , és mit, ha van, a kezelések úgy tűnik, hogy enyhíteni ezeket a tüneteket. Írja összes tünet a beteg kórlapját .
5

alakult értékelési eszközök . Töltse le és nyomtassa hasznos értékelési eszközöket , mint például a Barthel Index , amely által kifejlesztett Maryland State Medical Society , és hasznos a stroke-betegek . Universal használata ezeket a dokumentumokat ad az ápolószemélyzet egységes megközelítés a hatékony kezelési tervek minden szenvedő betegek gyakori betegség.
6

dolgozni egy személyre szabott ápolási terv , amely magában foglalja nemcsak az orvosi hatásai a beteg betegség , hanem a családi és társadalmi vonatkozásai az állapota . Határozza meg, hogy a betegség befolyásolja az életminőséget , beleértve a mobilitást , a munka és a játék , és hogy ő képes lesz arra , hogy az önálló életvitelre . Add hozzá ezt a gondozási tervet a beteg orvosi diagram , hogy a kúra lehet megfelelően végrehajtani és fenntartani .