Hogyan írjunk Szappan Megjegyzés Assessment

A SOAP megjegyzés módszer dokumentáció által használt egészségügyi szakemberek . SOAP egy mozaikszó : S a szubjektív , O objektív , A értékelésének és P tervet. A SOAP megjegyzés dokumentálják a beteg kórlapját ; ez egy szabványos formában dokumentáció és magyarázza a beteg interakciók és a haladás . SOAP jegyzetek népszerű formátum egészségügyi dokumentáció és használják az egész spektrumát egészségügyi szolgáltatások . Ez az, amire szüksége van
beteg chart
Pen
Show More utasítások
1

dokumentumot a megjegyzés a beteg nyilatkozatot, vagy amit a beteg betartja . Az "S" a SOAP áll a szubjektív , így ez a része a dokumentáció kapcsolódik a beteg megfigyelései saját tünetek vagy a panasz néhány betegség. Általában jelentették a beteg szavai .
2

dokumentum a megjegyzés , amit látni és megfigyelni a beteget. Az " O " jelentése cél , így ez az, amit az egészségügyi szolgáltató észleli . Ez a része a dokumentáció egyet tud érteni a szubjektív része a jegyzetet, vagy lehet, hogy más.
3

írni, hogy a beteg állapota javul . Az "A" áll a vizsgálat , így ez a része a jegyzet egy felülvizsgálat , hogy a terv a beteg folyamatban működik . Ez lehet részletesebb vagy rövid , attól függően, hogy a beteg diagnózisa , terve az ellátás és egyéb megfontolásokat . Meg lehet írni , mint egy rövid nyilatkozatot , vagy egy vázlatos formában , amely részletezi a darab a gondozási terv előnyös . Az értékelés is, a dokumentum -e , vagy nem érdekel célokat sikerült elérni .
4

Document módosítások és kiegészítések a tervet. A terv az , hogy a beteg folyamatban van, és lesz szükség felülvizsgálatát a beteg előrehaladtával , vagy a beteg állapota megváltozik. Ez a rész --- "P " a terv --- dokumentumok változások , kiegészítések és módosítások . Ez lehet rövid, vagy részletes , és felvázolja a folyamatos és folyamatos célokat a beteg számára. Az is felsorolunk néhány hosszú távú célokat . Ha néhány gondozási célok teljesülnek , ez a része a megjegyzés jelzi , mik azok .