Medical Record Dokumentációs követelmények

Miután egy teljes és alapos orvosi látlelet teszi könnyebben elérhetővé a betegnek megfelelő ellátást . Egy egészségügyi nyilvántartás , ami hiányzik a szükséges dokumentumok megkönnyítené a beteg téves diagnózis születik, azáltal, hogy esetleg a beteg életét veszélyben . Ezért, miután a szükséges dokumentumokat az orvosi nyilvántartás megkönnyíti az orvos , hogy a diagnózis , és elengedhetetlen a teljes ellátást a beteg. Betegtájékoztató

A betegtájékoztató rész az első rész egy orvosi rekordot. Az adatokat kell up- to-date , mert értékes elérhetőségét a beteg számára. A betegtájékoztató tartalmaznia kell a beteg elérhetőségi adatait, társadalombiztosítási szám és biztosítási adatait . Emellett rendelkeznek vészhelyzeti kapcsolattartó nevét és számát .
Orvostörténeti

kórtörténet nem csak akkor szükséges , de ez az egyik legfontosabb fájlokat helyezkedik el az orvosi rekordot. Információkat tartalmaz a beteg korábbi betegségek , a diagnózis és a műtét. Továbbá felsorolja gyógyszerek a beteg megteszi vagy megtette a múltban, ezáltal a következő orvos áttekintést korábbi eljárások , szövődmények és a prognózis .
Imaging Reports

A képalkotó beszámolók tartalmaznak képeket, röntgen , MRI és egyéb képalkotó vagy video végzett vizsgálatok a beteg . Az egyes képalkotó jelentést általában egy orvosi igazolást vagy szakértői diagnózis .
Adatkezelésről

érvényes és aláírt példányát a Health Insurance hordozhatósága és elszámoltathatósága törvény értesítés van szükség, belsejében egy orvosi rekordot. A törvény megakadályozza, hogy a megjelenése az orvosi információk illetéktelen személyek .
Orvos jegyzetei

teljes orvosi nyilvántartás , összefoglalja a beteg látogatás az orvosnál vagy kórházi szükséges. Az orvos megjegyzése lehetnek egy összefoglalót a látogatás , a listát a tünetek a beteg tapasztalt idején a látogatás , valamint az orvosi diagnózis és prognózis a beteg.