Fizetne-e az életbiztosítás a kedvezményezettnek, ha nem hoznák nyilvánosságra az egészségügyi problémákat?

Ez a nyilvánosságra nem hozott egészségügyi kérdések lényegességétől függ. Ha a fel nem tárt egészségügyi problémákat a biztosító kockázatértékelése szempontjából lényegesnek ítélik, a biztosító megtagadhatja a kedvezményezett követelését. Ha azonban a nyilvánosságra nem hozott egészségügyi problémákat nem tekintik lényegesnek, a biztosítótársaságnak valószínűleg ki kell fizetnie a kedvezményezettnek a haláleseti ellátás teljes összegét.

A lényegesség egy jogi fogalom, amely egy ténynek egy adott ügylethez vagy szerződéshez kapcsolódó jelentőségére utal. Az életbiztosítással összefüggésben lényeges tény az, amely befolyásolta volna a biztosító kötvénykibocsátási döntését vagy a felszámított díj összegét.

Például, ha az életbiztosítást kérelmező elmulasztja felfedni szívbetegségének történetét, ez lényeges ténynek tekinthető, mert növelhette volna a biztosító társaság halálozási kockázatának megítélését. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy a biztosító megtagadhatja a kedvezményezett igényét, ha a kérelmező szívbetegségben halt meg.

Másrészt, ha az életbiztosítást kérelmező elmulasztja nyilvánosságra hozni allergiatörténetét, ez valószínűleg nem tekinthető lényeges ténynek, mert nem növelte volna a biztosító társaság halálozási kockázatának megítélését. Ennek eredményeként a biztosítótársaságnak valószínűleg ki kell fizetnie a kedvezményezettnek a teljes haláleseti ellátást, még akkor is, ha a kérelmező allergiás reakció miatt halt meg.

Egyes esetekben a biztosító visszavonhatja a kötvényt, ha bizonyítani tudja, hogy a kérelmező lényeges megtévesztést tett a kérelemmel kapcsolatban. A felmondás azt jelenti, hogy a biztosító felmondja a kötvényt, és visszaadja az összes befizetett díjat. Elállásra azonban csak akkor van lehetőség, ha a biztosító bizonyítani tudja, hogy a kérelmező szándékosan hazudott a kérelemben.

Ha a biztosító rákérdezett az anamnézisre, és a kérelmező hazudott erről, az csalásnak minősülhet. Ebben az esetben a kötvény érvénytelenné válhat, és a kedvezményezett elveszítheti a teljes haláleseti támogatást.