Egészség és a Betegség
A normál ( EOB ) magyarázata előnyök az alábbi feltételek mellett ez a kulcs kijelentést:
magyarázata előnyei által nyújtott szolgáltatások: XYZ fő kórháza
(DOS ) Date of Service - jelzi, hogy a nap, vagy tartomány napon az orvos vagy a kórház , amennyiben a szolgáltatást.
service Code - Egy belső kódot jelöl ki az egészségügyi biztosítási terv besorolása a fajta szolgáltatást kapott , vagyis a vizit , védőoltások , stb
Ezen a ponton ellenőrizni , ha adták ezeket a szolgáltatásokat a megjelölt időpontban az orvos vagy kórház szerepel . Ha nem, akkor azonnal forduljon az egészségügyi biztosítási terv . A regisztráció során lehetne egy mix -up közted és egy másik beteg . Sok nevek gyakori és gyakran forgalmas recepció személyzete nem fordítanak figyelmet a finom részleteket , mint például a születési dátum , illetve orvosi rekord számú , amely tovább megkülönböztetik az egyik beteg a következő .
2
A következő kifejezések jelennek meg, a EOB részletesen összeget , és az egészségbiztosítási tervet kellett volna fizetni, az orvos vagy a kórházban, és az összeg, ami miatt végül is szerződést kötött kedvezmények és szabályokat alkalmazták .
Total Charge - Ez az az összeg, pénzt meg orvosát vagy a kórházat fel az egészségbiztosítási tervet nyújt szolgáltatást az Ön számára .
támogatásra nem jogosult összeg - az összeg az orvos vagy kórházi költség, amely nem fedezi az egészségbiztosítási tervet . Ez általában azt jelzi, az összeget meg kell fizetni .
Ok kódja - Ez egy belső kód által használt egészségügyi biztosítási terv indoklása a támogatásra nem jogosult összeg . Ez is nevezik a tagadás oka .
Sok elutasítások oka többek között; Kozmetikai szolgáltatások (ezek nem tartoznak a legtöbb tervek ) , árukapcsolás ( amikor orvosok részletezni számlát a szolgáltatások, amelyek részét képezik a csomag) , nincs előre tanúsítása vagy engedélye , nem terv előny , stb
tagadás az okok nem a beteg felelőssége . Gyakran, amikor az orvos vagy a kórház a szerződésszegő szolgáltatás le van tiltva , de ez nem a pénzügyi felelősség a beteg. Vigyázz ! Sok orvos és a kórház megpróbálja átadni a számlát az Ön számára. Vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi biztosítási terv , ha úgy gondolja, hogy ez .
Kedvezmény összege - Biztosító társaságok szerződést az orvosok és a kórházak a kedvezményt a teljes díj összegét a nyújtott szolgáltatás . Ez az összeg nem kell fizetni az Ön vagy egészségügyi biztosítás tervét.
3
a legutóbbi, a feltételek részletesen az összeget, hogy valóban fizetett az egészségügyi szolgáltató által a biztosítási cég, vagy az összeg, amit köteles befizetni .
hatálya alá tartozó Plan - az összeget ténylegesen kifizetett az orvos vagy a kórház által az egészségügyi biztosítási terv az Ön nevében.
levonható összeg - a összeget , amivel tartozol az orvos vagy a kórház , hogy alkalmazzák felé az éves levonható . Az összeg a levonható függ a terv , ahol beiratkozott .
Legtöbb biztosító terveket a hálózati és az out- of- hálózat orvosok . A levonható általában nem tartozott az a hálózati orvosok . Mielőtt beiratkozás minden biztosítási terv ellenőriznie kell, hogy az orvos egy in - szolgáltató.
Co -Pay Összeg - Az az összeg, amely annak köszönhető , és fizeti meg időben az egészségügyi ellátás teszi .
Sok orvos szükség co-pay fizetés előtt a szolgáltatás ellenértékét. Ha az EOB mutatja a co-pay összeget, és már kifizette a orvos lehet figyelmen kívül hagyni azt. Ha még nem fizette be a pontos co-pay összeget akkor tartozunk egy kiegészítő összeget , vagy lehet az oka a visszatérítést az orvos . Tartsa az összes egészséggel kapcsolatos bevételek egy kijelölt területen , hogy ellenőrizze őket a EOB .
Balance - Ez az az összeg , amely után esedékes összes kedvezménnyel , önrész , és a co-pay került levonásra .
Paid - Ez általában egy százalék , és ez mutatja, hogy milyen százalékban felelős a biztosító fizetett az egészségügyi szolgáltató . Ez függ az egészségügyi terv szerződést. Sok HMO fizet 100%-os , míg a PPOs fizet 80%-os .
Kifizetés összege - az összeg , amit fizetni az egészségbiztosítási terv, hogy az egészségügyi szolgáltató .
4
a EOBs azt is jelzik, hogy ki a kifizetést küldtek , és a tényleges ellenőrző szám olvasható.
Minden magyarázata előnyei végződik ERISA nyilatkozatot . Ez egyszerűen arról tájékoztatja, hogy a szövetségi törvény akkor jogosult fellebbezni az összes egészségbiztosítási tagadás . A legtöbb terv lehetővé teszi a két fellebbezés . Minden biztosítási terv lesz az Ön számára a teljes leírását e jogok kérésre .