Fee -for-service fizetés Definition

fee-for -service kifejezést kapcsolatban a hagyományos egészségügyi biztosítási modell . Nevezik felelősségbiztosítással , fee- for-service egészségügyi tervek lehetővé teszik a fogyasztók nagyobb választási szabadságot , mint a nem irányított egészségügyi lehetőségeket, mint például az egészség fenntartó szervezetek és a preferált szolgáltató szervezet , amely lehetővé teszi számukra, hogy az egészségügyi szolgáltatások az egészségügyi szakemberek és a kórházak a saját választott . Blue Cross Blue Shield talán a legismertebb szolgáltató fee- for-service egészségügyi terveket. Jellemzők

Díjak a fee-for -service egészségbiztosítási fedezet fizetett biztosítók közvetlenül kötvénytulajdonosok vagy a munkaadók. Amikor az egészségügyi szolgáltatásokra van szükség , a biztosított választja az orvos , kórház, klinika , vagy más szolgáltatót is igénybe kívánja venni , és fizeti az egészségügyi ellátást nyújtó , közvetlenül a szolgáltatások , mint például a irodai látogatások , laboratóriumi vizsgálatok és egyéb orvosi beavatkozások idején szolgálatot . A biztosított akkor általában benyújtja a keresetlevelet a biztosító társaság , és kap megtérítését bizonyos részét a költségek , amelyek szerepelnek a menetrend ellátások a politika.
Előnyei és hátrányai

fee-for -service tervek kínálnak az egészségügyi fogyasztók a legnagyobb függetlenséget és rugalmasságot, amikor az egészségügyi döntéseket , de nem nélkülözi a hátrányokat. Fee -for -service tervek általában magasabb önrész és a co-payment , mint a nem irányított egészségügyi terveket. Több, papírmunka , hiszen a visszafizetés iránti kérelmet kell benyújtani . Ezen túlmenően, a fogyasztónak meg kell várni, hogy visszaszerezze megtérítését a részét a lefedett orvosi szolgáltatások , míg a biztosítási igény feldolgozása .
Összetétel

Általában díj -for -service tervek átfogó tervek az értelemben, hogy két részből áll , az alapvető lefedettség és a nagy orvosi ellátást . Basic lefedettséget biztosít megtérítésére fedett költségek , mint például a irodai látogatások , kórházi és sebészeti eljárásokat. Major orvosi ellátást biztosít megtérítését orvosi költségek általában összefüggő súlyos sérüléseket , illetve a hosszú távú megbetegedések.
Visszatérítése korlátai

fee-for -service tervek visszatérítések kötvénytulajdonosok vannak általában azokat számos korlátja van. A legtöbb politika megköveteli , hogy az egészségügyi szolgáltatásokat , hogy " orvosilag szükséges " , hogy az kizárja megtérítését dolgok, mint a kozmetikai sebészet . Visszatérítések is számítják áron, hogy a biztosító társaság úgy dönt, a "szokásos , megszokott és ésszerű " a terület, ahol az orvosi szolgáltatások kaptuk , illetve a közzétett menetrend ellátás, amely előre meghatározott korlátait megtérítését fedett eljárások és szolgáltatások. Szabályzat is önrész kell teljesíteni , mielőtt esetleges megtérítését követelések kerül kifizetésre és visszatérítések előzetes létre co-payment képletek . Példaként a co-payment , a fedett eljárás a biztosított lehet fizetni 20 százalék ( a co-pay rész) , valamint a biztosító fizeti a fennmaradó 80 százalék .
Kizárások

A legtöbb fee- for-service tervek számos kizárások és korlátozások benne , hogy a tartomány éves az élettartam mennyezeti korlátozások az összegeket, amelyek alapján fizetendő a politika. Például a politikai korlátozhatja megtérítését álló egyetlen követelés vagy egy életre korlátozza előnyök egy bizonyos összeget.
Összegzés

Bár a fee- for- szolgáltatási kifizetések felajánlhatja a fogyasztónak függetlenséget és a legnagyobb rugalmasságot biztosít az egészségügyi lehetőségeket , ezek a tervek általában képviselik a legdrágább formája az egészségügyi biztosítás.