A fellebbezési időtartama a tagadás a Health Insurance Claim

Ha kap egészségügyi engedélyt , vagy igény tagadás , akkor joga van fellebbezni . Minden egészségbiztosítási és egészségügyi menedzsment vállalatok fenntartása fellebbezést politikákat. Ezek a politikák adja átfutási idő elérésekor fellebbezés meghatározása . Ha az a körülmény, küszöbön áll , mint például a jelenlegi kórházi , a fellebbviteli döntés vonatkozik majd gyorsított . A megfizethető Care Act rendelkezéseket tartalmaz a fellebbezési időtartamát. A betegek és a szolgáltatók több szinten fellebbezni , ha az eredeti határozat fogadható el. A megfizethető Care Act

A megfizethető Care Act rendelkezéseinek fellebbezés lehetővé teszik a jogorvoslati jogok és gyors átfutási idő a döntéseket. A szövetségi megbízott törvény meghatározza, hogy a sürgős felhívást döntéseket meg kell adni 72 órán belül . Fellebbviteli kapcsolatos engedélyezés előtti ellátás kell biztosítani 30 napon belül . Elutasítások követelések és a szolgáltatások korábban kapott biztosítani kell 60 napon belül . A biztosító köteles világos magyarázatot a fellebbezésről szóló határozat nyelven lehet megérteni . A megfizethető Care Act is felhatalmazza , hogy hatékony július 1, 2011, akkor hozzáférhet külső fellebbezés felülvizsgálatát .
Fellebbezés Időkeretek

és egészségügyi alapkezelő társaságok nagyrészt alapozzák fellebbezést határidőket az állami és szövetségi törvények , akkreditációs szabványok és egyéni ügyfelek szerződéseket. Amellett, hogy a törvények kinyújtotta a Megfizethető Care Act , sok állam törvények fellebbezést átfutási idő. Megtalálja ezeket hívja az állami biztosítási biztos . Sok biztosító fenntartja átfutási időket szigorúbb által megbízott Megfizethető Care Act . Például a Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey egy 24 órás átfutási időt sürgős felhívást meghatározás , és Aetna nyújt döntést 36 órán belül .
Appeal Levels

a fellebbezési eljárás nem ér véget az első fellebbezést. Ha a fellebbezésnek helyt ad az eredeti határozat , akkor azt a lehetőséget, a második vagy harmadik szintű belső jogorvoslati , amellett, hogy egy külső fellebbezést. A belső fellebbezések keretében végzik, a biztosító társaság , bár a különböző látogató megnézi a fellebbezést. Ha a döntés még mindig áll , miután a belső fellebbezések kimerült , akkor kérhet egy külső fellebbezést. Egy pártatlan, külső recenzens , aki nem dolgozik a biztosító társaság , fogja vizsgálni a fellebbezési kérelmet , és a kötelező érvényű döntést .
Hogyan fellebbezési

Ön vagy orvosa kezdeményezheti a fellebbezést. Hívja fel a biztosító kérheti a hivatalos fellebbezést . Azt is be a fellebbezési kérelmet írásban. Mielőtt kezdeményez fellebbezést , arról, hogy érti az oka elutasítást. Gyűjtsön alátámasztó dokumentáció , amely bemutatja oka az eredeti szándékát, hogy felborult . Küldje el ezt az információt , mint például a levelek az orvosok , levelezés a biztosító társaság és az orvosi feljegyzések, a fellebbezési kérelmet .