A története Group Health Insurance

megelőzően a második világháború , cserekereskedelem volt az út egy megszerezni és fizeti az egészségügyi szolgáltatások . Például egy gazdálkodó felajánlották a kosár zöldség cserébe sebvarró egy sebet. 1929-ben Justin Ford Kimball , alelnöke Baylor Egyetem Dallas , Texas , megalapította az első modern csoport egészségbiztosítási tervet. Történet

Justin Ford Kimball fedezte Baylor Kórház volt egy nagy mennyiségű kifizetetlen orvosi számláit, a helyi tanárok, jött egy ötlet . Kimball létre egy tervet , amely lehetővé tette a tanár előre fizetni " ötven cent egy hónap vagy hat dollár egy év, huszonegy napos félig megosztott kórházi " szerint a The Handbook of Texas Online . Végére a 1929 az aránya, Dallas tanárok iratkozott fel a terv az volt, 75%-os . Az 1931-ben, a Dallas Morning News , és a helyi Dallas rádióállomás szintén beiratkozott a tervben . A pay -ben előre kórházban terv kezdete Blue Cross Blue Shield , az első biztosító társaság kínál csoport egészségbiztosítási .
Világháború

első világháború War II (1939-1945) , a munkaadók kétségbeesetten keresi a jó és képzett munkaerő . Az amerikai kormány hajtott végre a bérek befagyasztását , így a munkáltatók felé fordult , hogy mely juttatások helyett a magas fizetés . A kötelezettség a munkavállalói juttatások kezdete volt a kapcsolat a munkáltatók és a munkavállalók egészségügyi biztosítás .
Kormány szerepe

Biztosítók szabályozta kizárólag a államok 1944-ig , amikor a biztosítás hatálya alá kerültek szabályozás a kongresszus alatt az államközi kereskedelem záradék az amerikai alkotmány . Azonban a McCarran Ferguson törvényt fogadtak el 1945-ben hosszas vita joghatósága az állami és a szövetségi kormány szabályozásában az üzleti biztosítás. A törvény felhatalmazza az államokat , hogy szabályozza és adózási biztosító társaságok .
Költségek ellenőrzése

az egészségügyi ellátás költségeit már aggodalomra ad okot több mint 40 éve . A biztosítótársaságok próbálja irányítani a költségek egy koncepció úgynevezett irányított betegellátási terveket. Szerint a National Library of Medicine , " Managed care tervek egészségbiztosítási tervek , hogy szerződést kötött az egészségügyi szolgáltatók és egészségügyi létesítmények ellátását tagok csökkentette a költségeket . " Három különböző irányított betegellátási tervek : Health Maintenance Organization ( HMO ) , részesített Szolgáltató Szervezet ( PPO) és a Point of Service ( POS) .
HMO

az első típusú irányított betegellátási terv létre volt a HMO . 1969-ben a Minnesota gyermek neurológus , Paul Elwood , bevezette a egészségügyi karbantartó szervezet ( HMO ) . A HMO biztosítási terv csak megtéríti az orvosi ellátást kapott egy meghatározott csoportja számára , akik egyetértenek abban, hogy elfogadják a díj a szolgáltatás mértéke . Ha látsz egy orvos, aki nem hagyja jóvá a HMO terv, a terv nem fizet sem az orvos látogatások . Egy HMO ellenőrzések orvos egy személy láthatja , hogy megpróbálja ellenőrizni a költségeket fizetik ki a biztosító társaság .
PPO és POS

részesített Szolgáltató Szervezetek ( PPO ) és a Point of Service ( POS) tervek későbbi alkotásait. PPOs egy adott csoport számára , hogy elfogadja a díjat a szolgáltatás mértéke . Ellentétben azonban a HMO , a PPO biztosítási terv fizet egy részét az orvos díját , ha nem szerződött a biztosító , így ha köteles befizetni a fennmaradó egyenleget. A Point of Service terv kombinációja az HMO és PPO . Ez a terv lehetővé teszi a tagok , hogy melyik opció HMO vagy PPO , az általuk használt minden egyes alkalommal, amikor orvoshoz. A PPO tervet kínál nagyobb rugalmasságot biztosít , mint egy hagyományos HMO , de akkor többet fizetni , ha látsz egy orvos, aki nem fogadja el a megállapodás alapján fizetett szolgáltatási összeget.