Egészség és a Betegség
PPO biztosítási tervek egyfajta irányított egészségügyi ellátás , és ők képviselik az egyik a számos terv típus célja, hogy csökkentse a felesleges kiadásokat és tartani díjak ésszerű. Irányított betegellátási egészségbiztosítási politika működnek a hálózati infrastruktúra már meglévő csoportok orvosok és létesítmények , hogy látja a politika " a betegek . Prenegotiated költségek és díjak jellemzően kezelés szolgáltatók a hálózat a legolcsóbb és leghatékonyabb megoldás a betegek számára. De a tagok továbbra is fedezi a kezelést roviders , akik nem a hálózaton .
In -Network vs Out -of -Network
ügyfél költségeit orvosi kezelés korlátozza a határok meghatározott saját PPO egészségügyi biztosítási terv . Ezek két fő kategóriába - a hálózati és az out- of- hálózat . A beteg fizetési szolgáltatások orvosok vagy lehetőség a hálózat lesz a legalacsonyabb szinten; Jellemzően a co-pay , vagy egy vizit tól $ 10 és 50 dollárt. Látogatás a out- of- hálózati szolgáltatók , azok jelenleg nem szerződött egészségügyi biztosítási fuvarozó , továbbra is fizeti a fuvarozó , de aránya elmarad azok, a hálózati orvosok . Az eredmény egy nagyobb költséget a tagok , akik kezelésben részesüljenek kívül meghatározott kör számára.
Önrész
Bár a legtöbb költség kezelés a nem hálózati orvosok elégedettek a biztosító társaság nem juttatásokat amíg a tag megfelel a levonható. Abban az időben out- of- hálózati szolgálatot , a beteg a felelős a teljes költségét a kezelést, amíg ezt az előre meghatározott küszöbértéket teljesült . Csak miután az ügyfél kifizette a levonható lesz a biztosítási fuvarozó fizeti a részét a számlát. Önrész jellemzően létezett csak az out- of- hálózati szolgáltatások , de az utóbbi időben már kezdett részévé válik a hálózati szolgáltatások, valamint , meghatalmazotti egy másik módszer a prémium csökkentésére. Közös levonható összeget tól $ 500 és $ 5,000-t.
Co - biztosítások
Out -of- hálózati szolgáltatások tagjai által a PPO biztosítási terv is az együttdöntési biztosítás korlátozások tekintetében a legnagyobb előnyt fizetendő a fuvarozó . Még azután is, a beteg teljesítette az előírt levonható , a fuvarozó esetleg nem fizeti ki a teljes egyenleg miatt nyújtott szolgáltatások .
Biztosított tag terve kifejezetten részletek a "co- biztosítás" összeget , rövid " szövetkezeti biztosítók , " amely leírja, hogy a fuvarozó és a tagállamok megosztják az összes költségek out- of- hálózat kezelést. Minden egyenlege után fennmaradó levonható összeg került kifizetésre kerül elosztásra a beteg és a biztosító társaság , így a vásárló felelős a másik részét a számlát. Közös együttes biztosítási összegek tól 70 százalékról 90 százalék igénylő hozzájárulások betegek kezdve 10 százalék és 30 százalék .
Maximális Out -of -pocket
Medical számlák is eredményezhet pénzügyi pusztítás jelenléte nélkül bizonyos típusú rendszer stop- veszteség . PPO politikák célja, hogy megvédje az ügyfél túlnyomó adósság out- of- hálózati szolgáltatások , a maximum out- of- pocket összeget. Ez az összeg a teljes pénzügyi plafon a PPO tag kell fizetnie az egészségügyi szolgáltatások . Ha során a biztosítási tervet évben , az ügyfél kiadások eléri vagy meghaladja a maximális out-of -pocket összeg minden kezelési költségeket a ponttól lett a felelős a fuvarozó .
Referrals
Szabadság és rugalmasság jelentenek fontos jellemzője , hogy sok egészségügyi biztosítási ügyfelek , és a PPO politikák kínál tagjainak a legnagyobb korlátlan ellátáshoz való hozzáférés , mint a többi irányított betegellátási terv tervez . PPO egészségbiztosítási tervek lehetővé teszik, hogy keresse fel az orvos bármikor , anélkül, hogy első látogatása egy háziorvos jóváhagyásának és áttétel . Ez a rugalmasság csökkenti a költségeit a tagok a mentés normális co -pay irodai látogatások, és ez azt jelenti, a súlyos betegségeket lehet kezelni, gyorsabban és hatékonyabban.