Hogyan kell a fellebbezési Health Insurance Claims

Az Megfizethető Care Act of 2010 , minden fogyasztó, aki alá tartoznak az egészségügyi biztosítási terv fellebbezni a követelést. A fellebbezés első megy keresztül az egészségügyi terv vállalat belső fellebbezési eljárás , amely változó egészségügyi terv . Ha a fellebbezés döntés nem kedvező , a fellebbezés mehet keresztül egy külső felülvizsgálati eljárás másik meghatározás , a megfizethető Care Act kimondja . Az egészségügyi terv cég közli minden fellebbezést döntés az Ön írásban. Utasítások
1

Nézd meg az elutasítás okait szerepel a követelés magyarázata juttatások ( EOB ) , amit kapott postán . Az EOB részletezi a követelés fizetési --- teljes mértékben befizetett , részben fizetett vagy teljesen tagadta . Ha a követelést részben vagy teljesen tagadta a EOB kiírja minden oka . Ha nem érti a tagadás oka , lépjen kapcsolatba egészségügyi terv cég használja a telefonszámot szerepel az EOB .
2

keresse fel orvosát és kérjen egy írásos nyilatkozatot arról, hogy támogatja a fellebbezést. Például, ha a követelés megtagadták hiánya miatt az egészségügyi igény , hogy az orvos levelet írni , hogy miért az ellátás nem volt szükség.
3

Gyűjtsd össze az orvosi feljegyzések minden egészségügyi szolgáltatók , a létesítmények és a kórházak . Gyűjtsd össze az összes levelezés az egészségbiztosító , mint azok a követelés vita azt tervezi, hogy fellebbezni . Tekintse át az összes dokumentációt , hogy megbizonyosodjon arról , hogy támogatja a fellebbezését.
4

Hívjon az egészségügyi terv cég , a számot a hátán a személyi igazolvány , a fájl egy első szintű fellebbezést. Azt is be írásbeli kérelmet a fellebbezés a címet a EOB . Mondd el a képviselő már alátámasztó dokumentáció , és e-mailben , levélben vagy faxon , hogy az egészségügyi terv vállalat szerint a képviselő utasításait.
5

Hívjon az egészségügyi terv cég fájlba további fellebbezést , ha a döntés nem kedvező. Számos egészségügyi biztosítók lehetővé teszik a második és a harmadik belső fellebbezést , különböző látogató nézi a követelést.
6

fájl egy külső fellebbezést , ha már kimerítette az összes belső szint nem kedvező döntést a követelés . Hívja fel egészségügyi terv cég , és kövesse az utasításokat a fájl a külső fellebbezést. Ez gyakran a jogerős szinten fellebbezni.