Egészség és a Betegség
Medicare Secondary Payer törvény jött létre 1980-ban fogadták el a 1965 szociális biztonságról szóló törvény , amely megalapította a Medicare , mint a nemzeti biztosítási program . Annak érdekében, hogy csökkentsék a költségeket hozott a Medicare , a másodlagos Payer törvény jelöl Medicare másodlagos , vagy back-up fizetési szolgáltató jogosult Medicare résztvevők . Mivel a Medicare egy szövetségi program, a másodlagos Payer törvény hatályon kívül helyez minden állami törvények , amelyek előírják a fizetési folyamatok az egészségügyi biztosítók . Ez a szövetségi törvény elsőbbséget élvez bármilyen egészségügyi terv rendelkezéseit , amelyek foglalkoznak a fizető fél felelőssége .
Primary fizetők
alatt Medicare másodlagos Payer törvény elsődleges fizetők állnak a munkáltató - támogatott egészségügyi terv -és felelősségbiztosítás , vagy objektív terveket ki a gépjármű biztosítás . Munkáltató által szponzorált tervek különösen széles körét ölelik fel a biztosítási fedezetek , amelyek közül néhány olyan csoport egészségügyi tervek , a munkavállalók kártérítésére kifizetett , önálló biztosítási programok és az állami alkalmazottak egészségügyi terveket. Ezek a terv típusokat is vonatkoznak a kedvezményezettek és a házastársak vonatkozik a munkáltató által támogatott tervet . Ami a felelősséget , vagy nem-hiba biztosítás , ezek a politikák célja, hogy automatikus követelések fedezetet balesetek személyi sérülés .
Payer szerepek
belül a magán egészségügyi biztosítási ágazat , biztosítók jellemzően a " koordinációs ellátások " rendelkezés belül az egészségügyi biztosítást . A koordinációs ellátások nyújtása diktálja a biztosítási szolgáltató szerepe , vagy hogy a követelések fizetési folyamatot. Magán egészségügyi biztosítóktól üzleti tevékenységet folytatnak szerint az állami szabályozást és törvényeket. És míg a Medicare szerepe másodlagos fizető elsőbbséget élvez az állami törvények és rendelkezések terv , Medicare veszi a szerepét elsődleges fizető abban az esetben, amennyiben az adott személy a munkáltató nyugdíjas csoport egészségügyi terv , vagy rendelkezik Medigap kiegészítő biztosítás .
helyreállítása
alatt Medicare másodlagos Payer törvény Medicare lehetősége van a feltételes kifizetés , amennyiben késések elkerülése érdekében az elsődleges adófizetők megfizetése alól az egészségügy nyújt időben . Minden feltételes kifizetések Medicare vissza kell fizetni , ha az elsődleges fizető tesz fizetés a követelést. Medicare címzettek köteles értesíteni Medicare , amikor az elsődleges fizető szállít fizetés a követelést. Miután bejelentették, Medicare helyreállítási folyamat része megtérítését kérjék a biztosított elsődleges biztosítási terv vagy primer fizető . Az másodlagos Payer törvény Medicare megtérítése iránti elsőbbséget élvez minden más megtérítési állítását más biztosítási tervet szolgáltatót.