Problémák HMO - PPOs

Egészségbiztosítás egy szükséges rossz, a mai társadalomban , de nem számít, mit válasszon , problémák vannak vele. Egészségügyi karbantartó szervezetek --- néven HMO --- egy olcsó és hatékony módja annak, hogy kezelje az egészségügyi ellátás költségeit . Ezek a népszerű , de ütött egy rossz rap megtagadják az orvosi ellátást ügyfeleiknek. Preferált szolgáltató szervezetek --- nevükön PPOs --- ad a nagyobb mértékű rugalmasság az ügyfelek , de gyakran nagyon drágák . A kockázatok és előnyök a két típusú biztosítást kell gondosan mérlegelni egymás ellen. HMO Probléma : normatív

Ha egy HMO gyakorolja fejkvóta , az azt jelenti , hogy ez ad az orvosok egy meghatározott összeget minden beteg számára , hogy fedezze az összes teszt , áttételek és eljárásokat, amelyek a betegek szükség lehet egy naptári évben . A probléma az, hogy az orvos lesz tartani bármilyen mennyiségű pénz marad a végén az év. Ha az orvos jobban törődik lényeg , nem tudott fukarkodik küldött betegek tesztek tartani a költségek alacsonyak, és a nyereség magas. Ez csak egyike a vezetői problémák HMO .
HMO Probléma : Kihasználtság áttekintése

felhasználása felülvizsgálat valószínűleg a legrosszabb probléma HMO . Ez a hatalom a biztosító társaság annak megállapítására, hogy a kezelést az orvos által előírt orvosilag szükséges . A fórumon az emberek, akik soha nem vizsgálta a beteg lehet szavazni , hogy megtagadja a kérést a kezelés. Sokan nem fellebbezés elutasítás , és ez ahhoz vezethet , hogy a beteg nem kapja meg a kezelést amire szüksége van. Ez a gyakorlat elmenti a biztosító társaság egy csomó pénzt , mert elutasítja bármi érzés nem orvosilag szükséges költség .
PPO Probléma : Levonható

a problémák PPOs , hogy a biztosított köteles fizetni levonható , mielőtt a biztosítási rúgásokat és elkezdi fizetni a követelés . A levonható egy olyan összeg, amit fizetnek Szolgáltatások a biztosítási jön kezelni a többit. Önrész igen magas lehet , attól függően, hogy a politika. Az olcsóbb prémium , annál nagyobb a levonható . Ha a biztosított lesz csapott egy hirtelen betegség , és egy olcsóbb PPO politika , akkor lehet, hogy fizetni egy kicsit ki a zsebéből , mielőtt a PPO biztosítási indul , amely az egészségügyi kiadások .
PPO Probléma: Co - kifizetések

Miután a levonható teljesül , PPOs is szükséges a co-payment . Ez általában egy százaléka a számlát az érdekel, hogy érkezik . A co-payment bárhol lehet a 10 és 20 százaléka a törvényjavaslatot , amíg az éves out-of -pocket maximum politika elérte . Out of pocket maximumok elérheti a több ezer dollárt. Mivel a co-payment alapul százaléka a számlát , változik minden eljárás és az orvos találkozás . Attól függően, hogy az egészségügyi szükséglet, ez tud nagyon drága, a biztosított.