Hogyan kell rendesen , hogy a korrekciókat az orvosi dokumentáció

Az elsődleges cél az orvosi nyilvántartás mindig is az volt , hogy pontos nyilvántartást vezetni a beteg állapotától és a kezelés annak érdekében, hogy jobb ellátást a beteg . Bizonyos gyakorlatok, amelyek elfogadhatók voltak a múltban kellett átdolgozták annak érdekében, hogy eleget tesz a szigorúbb előírásoknak. Mivel az egészségügy területén egyre érintett biztosítási visszatérítések és a peres ügyek , korrekciók az orvosi dokumentációt , különösen azonosították egy hibára hajlamos területen. Kövesse ezeket a lépéseket annak érdekében világos és jogi korrekciók . Utasítások
1

kétszer ellenőrizze, hogy mit tapasztalt a rekord valójában egy hiba . Beszéljétek meg az eredményeket a beteg , töltés nővér vagy orvos . Ha nem az a személy, aki eredetileg rögzített az a megállapítás , majd próbálja meg megvitassák a különbség velük közvetlenül.
2

írni egy sort vízszintesen a téves információt. Ne irkál az írás , hogy homályos az eredetileg írva. Ne kísérelje meg törölni . Soha ne használjon white -out. Fontos, hogy az eredeti felvétel is olvasható marad a medicolegal okokból .
3

Írja meg kezdőbetűit és az aktuális dátum mellett a téves információt. Ez szolgál a rekord a forrás és az idő a korrekció . Ez nagyon fontos lehet , ha hibák történtek betegellátás alapján az eredeti hiba .
4

Írja be a megfelelő információkat olvashatóan olyan közel a monogramja , amennyire csak lehetséges . Álljon ellen a kísértésnek, hogy írjon "hiba" mellett a korrekció, vagy bármilyen módon próbálta megmagyarázni a hibát . Stick helyett a pontatlan adatok pontos adatokkal .
5

tájékoztatására munkatársai részt vesznek az ellátást a beteg ( ha nem már beszélni velük korábban . ) Nem valószínű, hogy egy egészségügyi dolgozó fogja olvassa el a teljes rekord és vegyük észre a korrekció amit tettek. Ahogy az a személy, aki azonosította a hibát, az Ön felelőssége , hogy mindenki ugyanazon az oldalon .