Hogyan írjunk beszéd és nyelvi Szappan Megjegyzések

egészségügyi szolgáltatók kötelesek dokumentálni információkat beteg találkozások . Ezek a megjegyzések általában írva után minden kezelés . A rövidítés "szappan" írja le az információkat kell tartalmaznia a kezelési jegyzetet. SOAP áll a " szubjektív ", " objektív ", " értékelés" és a " terv ". Beszéd és nyelv patológusok használja a SOAP jegyzetek dokumentálni a beteg észrevételeit és a tünetek a kezelés előtt , beavatkozások során végzett kezelés ülésen , a beteg reagál a kezelésre , és a tervek a későbbi látogatások . Utasítások
1

Írja be a SOAP jegyzeteket vagy írjon olvashatóan . Megjegyzések gyakran küldött a biztosító társaságok mellett a törvényjavaslatot nyújtott szolgáltatásokért. Tartalmazza a beteg nevét , egészségügyi nyilvántartás számát és időpontját szolgálat elején minden feljegyzést. Használja a fekete tinta csak dokumentálása kézzel. Rajzolj egy vonalat a hibát , írja a " hiba" és a kezdeti .
2

Kezdje minden részét a jegyzet a megfelelő betű a SOAP mozaikszó . Kezdje az "S" és dokumentálja a beteg szubjektív megjegyzéseket először. Tartalmazza a beteg tünetei , függetlenül attól, hogy javítja vagy egyre rosszabb és minden egyéb információ által a beteg vagy a család , amely releváns a logopédiai célokat. "A beteg felesége kíséretében a beteg a kezelést ma. Azt állítja, hogy ő kezdi szóban válaszol" igen "vagy " nem " , amikor megkérdezi tőle a kérdésre, hogy" egy példa egy szubjektív megjegyzés .
3.

Írja be az "O" ​​részében a megjegyzés a következő. Tartalmazza az összes objektív információk - beavatkozásokat végeztek , mérések és a vizsgálati eredményeket. " Megfelelő gyakorlatok elkészült 80 százalékos pontossággal . Oral azonosítási tevékenység végeztük képeket a közös tárgyak , " egy példa objektív megjegyzés .
4

dokumentum az "A" részében a jegyzet , beleértve a beteg reagál a kezelésre szállított aznap. Hozzászólás a beteg haladás és előrelépés hiánya összefügg a kitűzött célok a kezdeti értékelés. Írja meg új célokat , vagy változtatásokat a meglévő célok ebben a szakaszban is. "A beteg halad a befogadó és kifejező nyelvi készségek és képes kommunikálni a megfelelő " igen "és " nem " válaszok az alapvető kérdésekre , " egy példa értékelő megjegyzés .
5

Plan jövő kezelési beavatkozások és dokumentálása , a "P " részében a jegyzetet. Cím időtartama és gyakorisága a kezelés is. Egy példa a tervezési megjegyzés lenne , a "Tovább logopédiai kétszer hetente , hogy javítsa a nyelvi és kommunikációs készségek . Haladás beteg otthonában edzésprogram következő alkalommal . "