Milyen vírusterhelés és CD4 szám szint mellett lenne javasolt az ART?

A HIV-fertőzött egyének antiretrovirális terápia (ART) megkezdésére vonatkozó döntés különböző tényezőkön alapul, beleértve a vírusterhelést és a CD4-szám szintjét. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO), az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma (DHHS) és az Európai AIDS Klinikai Társaság (EACS) jelenlegi iránymutatásai a vírusterhelés és a CD4-szám alapján különböző forgatókönyvek esetén javasolják az ART kezdeményezését.

A WHO 2021-es iránymutatásai szerint az ART-t minden HIV-fertőzött embernek fel kell ajánlani, függetlenül klinikai stádiumától, CD4-számától vagy vírusterhelésétől. Ezt a „mindent kezelni” megközelítésnek nevezik, és célja a korai vírusszuppresszió elérése, a HIV átvitelének csökkentése és az egyéni egészségi állapot javítása.

A DHHS- és EACS-irányelvekben az ART javasolt specifikus vírusterhelés és CD4-szám szintje kissé eltérhet. Íme egy általános áttekintés:

1. 100 000 másolat/ml vagy nagyobb vírusterhelés :

- A CD4-számtól függetlenül, ha egy HIV-fertőzött egyén vírusterhelése 100 000 kópia/ml vagy annál magasabb, általában ART javasolt. A magas vírusterhelés a HIV-replikáció magas szintjét és a betegség progressziójának fokozott kockázatát jelzi.

2. CD4-szám 350 sejt/µL alatt :

- Ha a CD4-szám 350 sejt/µL alá csökken, általában ART javasolt, függetlenül a vírusterheléstől. A 350 sejt/µl alatti CD4-szám az immunrendszer károsodását, valamint az opportunista fertőzések és egyéb szövődmények fokozott kockázatát jelzi.

3. További tényezők :

A vírusterhelésen és a CD4-számon kívül más tényezők is befolyásolhatják az ART megkezdésére vonatkozó döntést, például egyéni preferenciák, társfertőzések, terhesség és korábbi ART-történet.

Felhívjuk figyelmét, hogy ezeket az irányelveket rendszeresen frissítjük, és a jövőben módosulhatnak. A legfrissebb ajánlásokért tekintse meg a WHO, a DHHS vagy az EACS hivatalos irányelveit. A HIV kezelésében jártas egészségügyi szolgáltatóval folytatott konzultáció alapvető fontosságú az ART megkezdésével kapcsolatos tájékozott döntések meghozatalához.