Lehet-e egy betegnek MI-je EKG-változás nélkül, de troponin pozitív 20 óra elteltével a CK is emelkedett kezdetben?

Igen, a beteg szívinfarktusban (MI) fordulhat elő elektrokardiogram (EKG) változás nélkül, de 20 óra elteltével emelkedett troponinszinttel és kezdetben emelkedett kreatin-kináz (CK) szinttel. Ezt "néma" vagy "elektrokardiogram-negatív" szívizominfarktusnak nevezik.

A csendes miokardiális infarktust a szívizom iszkémiájának megfelelő tünetek (mellkasi fájdalom, légszomj stb.) jellemzik, de az EKG-n az ST-szakasz jellegzetes elevációja vagy depressziója nélkül. Az EKG-elváltozások jellemzően a szívinfarktus első néhány órájában észlelhetők, de előfordulhat, hogy egyes betegeknél ezek az elváltozások nem alakulnak ki, különösen akkor, ha az infarktus kicsi, vagy a szív egy másik részét érinti.

Ezekben az esetekben a troponinszint még mindig megemelkedhet a szívizom sérülése következtében. A troponin egy fehérje, amely a szívizomsejtek károsodásakor kerül a véráramba. Több órával a szívinfarktus után kimutatható a vérben, és akár 10 napig is emelkedhet.

A CK egy másik enzim, amely a szívizom sérülése után kerül a véráramba. A CK-szint általában 24-48 órán belül tetőzik az MI-t követően, és 3-5 napon belül normalizálódik.

Az emelkedett troponinszint és a kezdetben emelkedett CK-szint kombinációja még EKG-változások hiányában is erősen szívinfarktusra utal. További vizsgálatokra, például echokardiogramra vagy szív MRI-re lehet szükség a diagnózis megerősítéséhez és a szívizom sérülés mértékének felméréséhez.