Mik az orvosi szükségesség kritériumai?

Orvosi szükséglet az egészségügyben olyan szolgáltatások vagy kezelések leírására szolgál, amelyeket egy betegség, sérülés vagy fogyatékosság diagnosztizálásához vagy kezeléséhez szükségesnek tartanak. Az orvosi szükségesség kritériumai az adott egészségbiztosítási tervtől függően változnak, de néhány általános tényezőt figyelembe kell venni:

* Az állapot súlyossága. Életveszélyes-e az állapot, vagy súlyos károkat okozhat, ha nem kezelik?

* A kezelés hatékonysága. Valószínűleg hatékony a kezelés a beteg állapotának javításában?

* A kezelés költségei. Költséghatékony-e a kezelés a többi elérhető lehetőséghez képest?

* Más kezelések elérhetősége. Vannak más olcsóbb vagy kevésbé invazív kezelések, amelyek használhatók az állapot kezelésére?

* A páciens alapvető egészségi állapota. Van-e a betegnek egyéb olyan betegsége, amely befolyásolhatja a kezelés biztonságát vagy hatékonyságát?

* A páciens életkora és életmódja. Valószínűleg a beteg életkora vagy életmódja befolyásolja a kezelés biztonságát vagy hatékonyságát?

A biztosítótársaságoknak gyakran megvannak a saját speciális kritériumai az egészségügyi szükségességre vonatkozóan, és ezek a kritériumok idővel változhatnak. Fontos, hogy egyeztessen biztosítótársaságával, hogy milyen kritériumok alapján határozzák meg az orvosi szükségességet.