Hogyan működik az EMG Cauda Equina szindrómában?

Az elektromiográfia (EMG) jelentős szerepet játszik a Cauda Equina-szindróma (CES) értékelésében, amely állapot a gerincvelő alsó végén lévő ideggyökér-köteg összenyomódásából ered, amelyet gyakran porckorongsérv okoz. Az EMG értékes információkkal szolgálhat a kompresszió által érintett ideggyökerek és izmok egészségéről és működéséről.

A CES-ben az EMG-t az ideggyökerek integritásának felmérésére használják elektromos stimulációval, és rögzítik az általuk irányított izmok elektromos aktivitását. Az EMG kóros leletei a következők lehetnek:

1. Csökkent motoros egység toborzás:Ez azt jelzi, hogy kevesebb motoros egység (az izomösszehúzódás alapvető építőkövei) aktiválódik, amikor egy izom stimulálva van. Az izmokat ellátó ideggyökerek károsodására utal.

2. Meghosszabbított disztális látencia:azt az időt méri, amely alatt az idegimpulzus eljut a gerincből az izomba. CES-ben az elhúzódó disztális látencia az idegvezetés lelassulását jelzi az ideggyökerek összenyomódása miatt.

3. Többfázisú motoregységek:A motoregység-potenciálok összetettnek tűnnek, és egyetlen, különálló hullámforma helyett több fázisuk van. Ez jelezheti az axonális károsodást vagy az izomrostok elvesztését és reinnervációját.

4. Fibrillációk és pozitív éles hullámok:Ezek a kóros elektromos tevékenységek a gerincvelő elülső szarvsejtjeinek károsodását vagy ideggyökér károsodását jelezhetik, ami izomdenervációhoz vezethet.

5. Csökkentett interferenciaminta:Az akaratlagos izomösszehúzódás során a normál EMG interferenciamintázatot mutat, ami a motoros egységpotenciálok összetett keveréke. A CES-ben az interferencia-minta csökkenhet a csökkent vagy hiányzó motoros egységek toborzása miatt.

6. Reininervációs minták:Az EMG reinnervációt mutathat, amely akkor következik be, amikor az egészséges idegrostok új kapcsolatokat hoznak létre a denervált izomrostokkal, miután az eredeti idegellátás megsérült. Ez fokozott polifáziában és komplex motoros egységpotenciálokban nyilvánulhat meg.

Ezekkel a megállapításokkal az EMG segíti a klinikusokat a következőkben:

- A CES diagnosztizálása az ideggyökér érintettségének kimutatásával és az érintett ideggyökök azonosításával.

- A CES megkülönböztetése más hasonló tünetekkel járó állapotoktól, mint például az ágyéki gerincszűkület.

- Az idegkárosodás súlyosságának és a gyógyulás prognózisának felmérése.

- A kezelésre adott válasz monitorozása, beleértve a sebészeti beavatkozásokat is.

- További diagnosztikai vizsgálatok vagy sebészeti beavatkozás szükségességének felmérése.

Az EMG más diagnosztikai eszközökkel, például MRI-vel és klinikai vizsgálattal kombinálva döntő szerepet játszik a Cauda Equina szindróma átfogó értékelésében és kezelésében.