Hogyan diagnosztizálják a TB-t?

Számos módszer létezik a tuberkulózis (TB) diagnosztizálására, többek között:

1. Orvostörténet és fizikális vizsgálat:

- Az orvosok olyan tünetekről érdeklődnek, mint a tartós köhögés, láz, éjszakai izzadás és fogyás.

- A fizikális vizsgálat olyan jeleket tárhat fel, mint a tüdő rendellenességei vagy duzzadt nyirokcsomók.

2. Köpetkenet-mikroszkópia:

- Ez a TBC általános kezdeti diagnosztikai tesztje.

- A betegek köpetet (a tüdőből származó váladékot) köhögnek fel egy tartályba.

- A köpetmintát egy tárgylemezre kenik, megfestik, és mikroszkóp alatt megvizsgálják saválló bacilusok (AFB) jelenlétét, amelyek TB baktériumok.

3. Köpetkultúra:

- Ha a köpetkenetben AFB-t észlelnek, vagy ha erős a tbc gyanúja, köpettenyésztést végzünk.

- A köpetmintát laboratóriumban tenyésztik tbc-baktériumok szaporítására, lehetővé téve az adott baktériumtörzs azonosítását és annak antibiotikum-érzékenységi profilját.

4. Mellkasröntgen:

- A mellkas röntgenfelvétele feltárhatja a tüdő rendellenességeit, például csomók, infiltrátumok vagy üregek jelenlétét, amelyek tbc-fertőzésre utalhatnak.

5. Tuberkulin bőrteszt (Mantoux-teszt):

- Ez a teszt kis mennyiségű tuberkulin (a tbc-baktériumból származó fehérje) bőrbe injektálásából áll.

- 48-72 óra elteltével az injekció beadásának helyét megvizsgálják, hogy nincs-e megemelkedett, megkeményedett terület (induráció), ami pozitív reakciót jelez. A pozitív tuberkulin bőrteszt a TB-baktérium korábbi expozíciójára utal, de ez nem feltétlenül jelent aktív fertőzést.

6. Gamma-interferon-kibocsátási vizsgálat (IGRA):

- A tuberkulin bőrteszthez hasonlóan az IGRA vérvizsgálatok (pl. QuantiFERON-TB Gold, T-SPOT.TB) mérik a TB antigénekre adott immunválaszt.

- A pozitív IGRA eredmény tbc-fertőzésre utal, de további vizsgálatokra lehet szükség annak megállapítására, hogy aktív vagy látens tbc-ről van-e szó.

7. Molekuláris tesztek (PCR):

- A polimeráz láncreakciós (PCR) tesztek kimutathatják a TB baktériumok genetikai anyagát (DNS) a köpetben vagy más mintákban.

- A PCR-tesztek gyorsan azonosíthatják a tbc-t, és információt szolgáltathatnak bizonyos genetikai mutációkról, amelyek befolyásolják a gyógyszerérzékenységet.

8. Biopszia:

- Bizonyos esetekben szükség lehet az érintett szövet (például nyirokcsomó, tüdőszövet) biopsziájára a tbc diagnosztizálásához.

- Szövetmintát gyűjtenek, és mikroszkóp alatt megvizsgálják a TB-baktériumok vagy granulomák jelenlétét (a TB-fertőzésre válaszul képződő immunsejt-gyűjtemények).

A tbc diagnózisának megerősítésére általában tesztek és klinikai leletek kombinációját használják, és bizonyos helyzetekben további diagnosztikai eljárásokra lehet szükség.