1. Csökkent petefészektüszők :A nők a menopauza közeledtével fokozatosan csökken a petefészek tüszők (éretlen petéket tartalmazó) száma. Ez a hanyatlás programozott és genetikailag meghatározott. Kevesebb tüszővel a petefészkek kevesebb ösztrogént termelnek.
2. Csökkentett FSH- és LH-szint :Az FSH (tüszőstimuláló hormon) és az LH (luteinizáló hormon) az agyalapi mirigy által termelt két hormon, amelyek szabályozzák a menstruációs ciklust, és serkentik a petefészkeket tüszők és ösztrogén termelésére. Menopauza után az FSH és LH termelése megnövekszik a petefészkek stimulálása érdekében, de a tüszők számának csökkenése miatt a petefészkek kevésbé reagálnak, ami az ösztrogéntermelés csökkenését eredményezi.
3. Az enzimaktivitás életkorral összefüggő változásai :Az enzimek döntő szerepet játszanak az ösztrogén szintézisében. A nők életkorának előrehaladtával csökkenhet bizonyos, az ösztrogéntermelésben szerepet játszó enzimek aktivitása. Ez az enzimhiány tovább csökkenti a petefészkek ösztrogéntermelését.
4. Genetikai tényezők :Egyes nőknél nagyobb valószínűséggel tapasztalják a korai menopauzát vagy az ösztrogéntermelés gyors csökkenését a genetikai hajlam miatt. A petefészek működésében és a hormonanyagcserében részt vevő gének befolyásolhatják a menopauza időzítését és az ösztrogénszint csökkenésének sebességét a menopauza után.
Fontos megjegyezni, hogy az ösztrogéntermelés csökkenése nem hirtelen; fokozatosan fordul elő több év alatt a menopauzát megelőzően, és tovább csökken a posztmenopauzális szakaszban.