Az átlagos férfi szív körülbelül 10-15%-kal nagyobb, mint az átlagos női szív. Ez a különbség elsősorban abból adódik, hogy a férfiak jellemzően nagyobbak, mint a nők. Vannak azonban olyan élettani tényezők is, amelyek hozzájárulnak a szív méretének különbségéhez.
A szív egy izom, amely vért pumpál az egész testben. A szívnek pumpálandó vér mennyiségét a test mérete és aktivitási szintje határozza meg. A férfiak jellemzően aktívabbak, mint a nők, és nagyobb a testük, ezért szívüknek nagyobbnak kell lennie ahhoz, hogy elegendő vért pumpáljon a szükségleteik kielégítéséhez.
Az élettani tényezők mellett hormonális tényezők is szerepet játszanak a szív méretének eltérésében. A tesztoszteron, a férfi nemi hormon segít növelni a szívizom méretét. Ez az oka annak, hogy a férfiaknak általában nagyobb a szívük, mint a nőknek.