Differenciál diagnosztikája Sick sinus szindróma

A sinus node ( SN ) a szív legfőbb természetes pacemaker . Ez áll egy csoportja speciális sejtek a jobb felső szív kamra ( pitvar) olyan elektromos impulzusok és a meghajtó a szívritmust . A kifejezés sick sinus szindróma ( SSS) kijelöl egy csoportja rendellenes szívritmus , vagy a ritmuszavarok . Ezek a ritmusok származnak megváltozott szinuszcsomó impulzus kialakulását és terjedését. A viszonylag ritka állapot , SSS általában előforduló idős egyének egymás mellett szív-és érrendszeri megbetegedések, de hatással lehet minden korosztály számára. Okai

Amikor az intrinsic oka ez a szindróma nem ismert, a feltétel az úgynevezett " idiopátiás ". Egy degeneráció vagy hegesedés a csomópont felelős lehet bizonyos esetekben , különösen idős betegek és után szívsebészet. Egyes vizsgálatok talált egy számának csökkenése a nodális sejtek és antitestek kimutatható ellenük. Koszorúér -betegség , kötőszöveti rendellenességek és a neuromuszkuláris betegségek összefüggésbe hozható a szindróma. Számos molekuláris hibákat is kapcsolódik a családi SSS .

Extrinsic okoz, vagy súlyosbító tényezők közé tartozik a gyógyszerek, mint például digitálisz , kalcium-csatorna blokkolók és antiarrhythmiás szerek . Pajzsmirigy diszfunkció és toxinok (mint a szepszis) is szerepet játszanak a szinuszcsomó diszfunkció. Annak ellenére, hogy legújabb előrelépések , ez a szindróma még nem teljesen tisztázott , és a klinikai lefolyás kiszámíthatatlan .
Tünetek

Enyhe SSS , a betegek rendszerint tünetmentesek . A pulzusszám alacsony lehet . Mivel a hiba egyre súlyosabb és a szervek nem kapnak elegendő vért betegnél különböző megnyilvánulásai , mint például a fáradtság , zavartság, szédülés , ájulás , szívdobogás, mellkasi fájdalom ( angina) és a légszomj .

a vizsgálatok és differenciáldiagnosztikája

Elektrokardiógrafia ( EKG) , a legfontosabb diagnosztikai módszer , kiderül, több potenciális minták, nem megfelelőek az egyén fiziológiai állapotát . Ahelyett, hogy egy egyenletes ütemben az impulzusok , a gyakorisága 60 és 100 ütés per perc ( normál szívfrekvencia ) , a betegek csomópont termel egy ritmust , ami túl lassú (bradikardia ), vagy túl gyors ( tachycardia ), és gyakran felváltva a két szélsőséges ( Brady - tachycardia szindróma) . Rendellenességek lehetnek szinuszleállás ( ha a csomópont nem " tűz" egyáltalán ), vagy blokk ( ha az impulzus nem ösztönzi a szívizom ) . Tachycardia is jelen kaotikus összehúzódások a felső szív kamarák ( pl. pitvarfibrilláció , AF) és paroxystic supraventricularis tachycardia , mindegyik külön elektrokardiográfiai megállapításait .

Sok betegnél több mint egy EKG rendellenesség . Ambuláns EKG ellenőrzés néha korrelál ritmus rendellenességek és a tünetek . Elektrofiziológiai vizsgálatot , ritkán alkalmazott , magában foglalja a felvétel az elektromos aktivitás a szív az elektróda végű katétert hajtott keresztül erek .

Rutin laboratóriumi vizsgálatok ritkán érték, kivéve , hogy kizárják külső körülmények között, például hypothyreosis , elektrolit-zavarokat , hipoglikémia vagy nem megfelelő gyógyszer szinten. A differenciál diagnózis figyelembe egyéb lehetséges okait bradycardia ( pl. Athletic Állapot , AV-blokk, szívinfarktus ) és az alternatív források szívdobogásérzés ( más "gyors" ritmuszavarok , szívbillentyű- betegség vagy szorongás ) . További tényezők, amelyek ki kell zárni a hipotermia -és érrendszeri vagy reflex oka ájulás.
Treatment

korrigálása külső okok az egyetlen hatékony orvosi megközelítés SSS kezelést. Sebészeti ellátás magában foglalja a mesterséges pacemaker terápiát , azzal a céllal, hogy a tünetek enyhítésére. Ingerlési mód kiválasztása fontos a klinikai kimenetel betegeknél szimptómás bradikardia; ez nemcsak az életminőséget , hanem a fejlesztés a komplikációk, mint például az AF , vérrögök , a stroke és a pangásos szívelégtelenség . Annak a kockázata, AF, például jelentősen csökken , ha a fiziológiás ( pitvari és kamrai vagy pitvari ) pacemaker használunk . Antiarrhythmiás szerek használhatók megakadályozza a " gyors" ritmuszavarok után pacemaker behelyezése .
Tippek

kardiológus általában gondozásáért felelős , ​​a beteg SSS .

betegek tüneti SSS és nem mesterséges pacemaker figyelemmel kell kísérniük az aktivitási szintje , hogy minimálisra csökkentsék a tüneteket.