Előfordulhat, hogy egyes egészségügyi biztosítási tervek nem fedezik a rutin szemvizsgálatokat, kivéve, ha bizonyos feltételek teljesülnek, például orvosi szükségszerűség. Az orvosi szükségességet általában a biztosító állapítja meg az egyén egészségügyi előzményei vagy speciális szembetegségei alapján.
Fontos megérteni az egészségbiztosítási fedezet részleteit annak meghatározásához, hogy a szemvizsgálatok fedezve vannak-e, és milyen mértékben. Érdemes lehet közvetlenül a biztosítóhoz fordulni, vagy áttekinteni a tervdokumentációkat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy mi a fedezet, és mi tekinthető hálózaton kívüli költségeknek. Egyes tervek tartalmazzák a szemvizsgálat lefedettségét a látásbiztosítás részeként, amely elkülönülhet az egészségügyi biztosítástól.