Mi a leptospirózis patofiziológiája?

A leptospirózis patofiziológiája összetett, több szakaszból és mechanizmusból áll:

Belépés és kezdeti replikáció:

A leptospirák a kopott bőrön, nyálkahártyán vagy kötőhártyán keresztül jutnak be az emberi szervezetbe. Bejutva lokálisan, elsősorban a vérben szaporodnak, sok esetben anélkül, hogy jelentős tüneteket okoznának.

Inkubációs időszak:

A kezdeti fertőzést követően a tünetek megjelenése előtt 2-30 napos lappangási időszak következik.

Kétfázisú tanfolyam:

A leptospirózist kétfázisú klinikai lefolyás jellemzi.

Első fázis (szaprofita fázis)

1. Leptospirémiás fázis:Az első fázisban a leptospirák gyorsan elszaporodnak a véráramban, lázat, hidegrázást, fejfájást, izomfájdalmat és kötőhártya-szuffiót okozva.

2. Leptospirémia és szövetinvázió:Az organizmusok különböző szöveteket támadnak meg, beleértve a májat, a vesét, a lépet, a tüdőt, a szívet és a központi idegrendszert.

3. Kapilláris károsodás:A spirocheták az endothel sejtekhez kötődnek, sértik az érfalakat, és megnövekszik a kapilláris permeabilitás.

Második fázis (immunfázis)

1. Immunreakció:Ahogy az immunrendszer választ ad a fertőzésre, antitestek és gyulladásos mediátorok termelődnek.

2. Immunközvetített sérülés:Az immunválasz immunkomplex lerakódáshoz vezet az érintett szövetekben, a komplement aktiválásához és a neutrofilek toborzásához. Ez a gyulladásos válasz károsíthatja a szöveteket és a szerveket, ami a második fázis klinikai megnyilvánulásait eredményezi.

3. Szervspecifikus megnyilvánulások:A különböző szervek érintettsége specifikus tünetekhez vezethet, mint pl.

- Máj:Sárgaság, emelkedett májenzimek és hepatomegalia.

- Vese:veseelégtelenség, proteinuria és hematuria.

- Tüdő:tüdővérzés és légzési elégtelenség.

- CNS:Meningoencephalitis, amely neurológiai tünetekhez, például fejfájáshoz, megváltozott mentális állapothoz, görcsrohamokhoz és agyidegbénuláshoz vezet.

- Vérzések:Petechia, ecchymosis vagy gyomor-bélrendszeri vérzés fordulhat elő a kapillárisok károsodása és a véralvadás károsodása miatt.

Az immunfázis után egyes egyéneknél a lábadozás és a fokozatos felépülés időszaka léphet fel, míg mások súlyos szervi működési zavarokat vagy szövődményeket, például akut veseelégtelenséget, májelégtelenséget, ARDS-t vagy disszeminált intravaszkuláris koagulációt (DIC) tapasztalhatnak. Súlyos esetekben a leptospirózis több szervi elégtelenséghez és halálhoz vezethet.