Írjon orvosi jelentést, amelyben leírja a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg kórtörténeti tüneteit és fizikális vizsgálati leleteit. Győződjön meg arról, hogy a következő kifejezéseket tartalmazza a jelentésben?

Páciensadatok

* Név: John Doe

* Kor: 50

* Szex: Férfi

* Dátum: 2023. március 8

A jelenlegi betegség története

Mr. Doe bemutatja a sürgősségi osztálynak, akinek 2 napos súlyos hasi fájdalma van. A fájdalom az epigasztrikus régióban található, és a hátba sugárzik. Állandónak és élesnek írják le. Hányingerről, hányásról és hasmenésről is beszámol. A hányás lövedékes, a hasmenés vizes. Nincs láza és hidegrázása.

Múltbeli orvosi előzmények

Mr. Doe-nak már korábban is volt alkoholfogyasztása. Naponta körülbelül 2-3 sört iszik. Dohányzási múltja is van. Naponta 1 doboz cigarettát szív el.

Társadalomtörténet

Mr. Doe egyedülálló férfi. Építőipari munkásként dolgozik.

Fizikális vizsgálat

* Létfontosságú jelek:

* Hőmérséklet:99,8 Fahrenheit fok

* Pulzus:120 ütés percenként

* Légzések:20 légzés percenként

* Vérnyomás:140/90 Hgmm

* Has:

* Érzékeny tapintás az epigasztrikus régióban

* Védelem és merevség

* A bélhangok hiányoznak

Laboratóriumi vizsgálatok

* Szérumamiláz: 500 U/L (normál tartomány:25-125 U/L)

* Szérum lipáz: 300 U/L (normál tartomány:10-150 U/L)

* Fehérvérsejtszám: 12 000 cella/mm3 (normál tartomány:4 000-11 000 cella/mm3)

Képalkotási tanulmányok

* Hasi ultrahang: A hasnyálmirigy gyulladását mutatja.

Diagnosztika

Hasnyálmirigy-gyulladás

Kezelés

Mr. Doe bekerül a kórházba, intravénás folyadékot és fájdalomcsillapítót kap. A fertőzés megelőzésére antibiotikumot is kap.

Prognózis

Mr. Doe prognózisa jó. Várhatóan teljesen felépül.