Egészség és a Betegség
- Gram-pozitív, rúd alakú, spóraképző baktériumok.
Földrajzi eloszlás :Világszerte.
Patogenezis :A spórák rendkívül ellenállóak a környezeti feltételekkel szemben, és évtizedekig fennmaradnak a talajban. Amikor a spórákat belélegzik, az alveoláris makrofágok fagocitizálják őket, és vegetatív formákká csíráznak. A baktériumok szaporodnak és méreganyagokat termelnek, amelyek szövetkárosodást és ödémát okoznak. A toxinok közé tartoznak:
- Halálos toxin:Gátolja a fehérjeszintézist
- Ödématoxin:Növeli a kapillárisok permeabilitását
Klinikai jellemzők :
- Bőr lépfene :Leggyakoribb forma, általában a bőr fedetlen területein fordul elő (arc, nyak, alkar, kéz). Egy kis fájdalommentes papula alakul ki, amely fekete nekrotikus üreggé fejlődik. Regionális lymphadenopathia és enyhe alkotmányos tünetek jelentkezhetnek. Korai és megfelelő kezelés esetén a mortalitás alacsony.
- Tüdős lépfene :A belélegzett spórák tüdő lépfenét okozhatnak. A tünetek hasonlíthatnak a közösségben szerzett tüdőgyulladásra, lázzal, hidegrázással, izomfájdalmakkal, köhögéssel és nehézlégzéssel. A mediastinum kitágulása mellkasröntgenen látható. Gyors állapotromlás és szeptikus sokk léphet fel. A halálozás magas.
- Gastrointestinalis lépfene :A szennyezett hús lenyelése gyomor-bélrendszeri tüneteket okozhat, beleértve az émelygést, hányást, hasi fájdalmat és hasmenést. Toxémia alakulhat ki, ami sokkhoz vezethet, és magas a halálozási arány. A gyomor-bélrendszeri lépfene ritka.
- Agyhártyagyulladás :A lépfene ritka formája, amely akkor fordul elő, amikor a spórák bejutnak a központi idegrendszerbe. A tünetek közé tartozik a fejfájás, nyakmerevség, hányinger, hányás, zavartság és görcsrohamok. A halálozás magas, ha nem kezelik.
Diagnosztika :A lépfene diagnózisa klinikai eredményeken, laboratóriumi vizsgálatokon és epidemiológiai információkon alapul. A laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:
- Gram-festés és elváltozások vagy testnedvek tenyésztése
- Polimeráz láncreakció (PCR) a _Bacillus anthracis_ DNS kimutatására
- Szerológia a _Bacillus anthracis_ elleni antitestek kimutatására
Kezelés :A lépfene kezelése a korai diagnózison és a megfelelő antibiotikumok adásán alapul. A _Bacillus anthracis_ ellen hatásos antibiotikumok a következők:
- Penicillin
- Doxiciklin
- Ciprofloxacin
- Vankomicin
Megelőzés :Az antrax fertőzés megelőzése a következőket tartalmazza:
- Védőoltás:A lépfene vakcina olyan személyek számára áll rendelkezésre, akiknél nagy az expozíció kockázata, beleértve a katonai személyzetet, a laboratóriumi dolgozókat és az állatorvosokat.
- Személyi védőfelszerelés:A potenciálisan szennyezett anyagok kezelésekor megfelelő védőruházatot és védőfelszerelést kell viselni.
- Környezetvédelem:Az állati tetemek megfelelő ártalmatlanítása és a szennyezett területek fertőtlenítése.
Epidemiológia :A lépfene elsősorban az állatok betegsége, de embert is megfertőzhet. Az ember megfertőződhet fertőzött állatokkal vagy állati termékekkel, például gyapjúval, bőrrel vagy hússal való érintkezéskor. A lépfene spórák belélegzésével vagy szennyezett élelmiszer vagy víz lenyelésével is terjedhet.