Egészség és a Betegség
1. Tünetek:
- Az EoE jellemzően krónikus tüneteket okoz, ideértve a nyelési nehézséget (dysphagia), az élelmiszer-ütődéseket, a gyomorégést, a hasi fájdalmat és az émelygést.
- A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) gyomorégést és dysphagiát is okozhat.
- A nem erozív reflux betegség (NERD) olyan GERD-re utal, amely az endoszkópia során a nyelőcsőben látható eróziót nem okoz.
- A nyelési nehézségek a nyelőcső szűkületeinek, szövedékeinek vagy gyűrűinek tünete lehet, amelyek EoE-ben vagy más nyelőcső-betegségben fordulhatnak elő.
2. Endoszkópos leletek:
- Az EoE endoszkópos jellemzői közé tartozik a nyelőcső eozinofília (nagy teljesítményű mezőnként több mint 15 eozinofil jelenléte a nyelőcsőbiopsziában), valamint a lineáris barázdák, gyűrűk, szűkületek vagy a nyálkahártya törékenysége.
- A GERD nyelőcsőgyulladás jeleit mutathatja, például eróziót, fekélyt vagy nyálkahártya-törést, de az eosinophilia általában hiányzik vagy minimális.
- Más nyelőcsőbetegségek, mint például a Schatzki-gyűrű, a nyelőcsőszövetek vagy a nyelőcsőrák, specifikus endoszkópos megjelenésekkel járhatnak, amelyek segítenek megkülönböztetni őket az EoE-től.
3. Szövettan:
- Az endoszkópia során vett biopsziák elengedhetetlenek az EoE diagnosztizálásához. Az eozinofil infiltráció jelenléte a nyelőcső nyálkahártyájában az EoE meghatározó jellemzője.
- Ezzel szemben a GERD jellemzően nem eozinofil gyulladást mutat, vagy nincs gyulladás a biopszián.
- Más állapotok specifikus kórszövettani leletekkel járhatnak, például rákos sejtek jelenléte a nyelőcsőrákban.
4. Válasz a kezelésre:
- Az EoE gyakran jól reagál az étrend módosítására, mint például a eliminációs diéta vagy a célzott táplálékkerülés, vagy olyan gyógyszerekre, mint a protonpumpa-gátlók (PPI) vagy a lenyelt helyi szteroidok.
- A GERD is javulhat a PPI-kkel és az életmód módosításával, de nem reagálhat az EoE-re jellemző étrendi változásokra.
5. További vizsgálatok:
- A nyelőcső manometria és a pH monitorozás használható a nyelőcső működésének értékelésére, valamint a nyelőcső motilitásában vagy a savas refluxban fellépő rendellenességek kimutatására, ami hasznos lehet az EoE és a GERD értékelésében.
- Allergia- vagy bőrszúrási tesztek végezhetők az EoE-ben előforduló lehetséges táplálékkiváltó tényezők azonosítására.
Fontos megjegyezni, hogy egyes egyének EoE és GERD egyidejűleg is szenvedhetnek, ami bonyolultabbá teszi a diagnózist és a kezelést. Ha bizonytalan a tünetek kiváltó oka, szükség lehet gasztroenterológus vagy más szakorvos kivizsgálására további diagnosztikai vizsgálatok és megfelelő kezelés céljából.