Orvos dokumentációs követelmények a megfigyelés

törvények előírják az orvosok és más egészségügyi gondozók , hogy a dokumentáció valamennyi beteg találkozások mind a kórházi és orvosi irodai beállításokat . Járóbeteg megfigyelés szobák kórházakban lehetővé teszi az orvosok , hogy figyelemmel kíséri és értékeli a beteg állapotát , és meghatározzák , hogy szükség van kórházi . Megfigyelési kell rendelni egy orvos vagy egyéb felhatalmazott fél . Jelzések

A beteg fekvőbeteg , amikor a kórházi tartózkodás várhatóan az utolsó a legalább egy éjszakát . Mivel a megfigyelés általában rövidebb , mint 24 óra , egy megfigyelést kezelni járóbeteg látogatást. Bár ezek a szolgáltatások általában nem tartanak tovább , mint 24 óra , egyes betegeknél a plusz egy nap a megfigyelés. Nem ritka, hogy a beteg megfigyelése az utolsó több mint két napig . Beteg biztosítási vagy Medicare fedezi megfigyelés csak akkor, ha indokolt és szükséges a kivizsgálás és kezelés , illetve annak meghatározása, hogy szükség van a kórházi felvételi. Minden olyan megfigyelés, hogy tovább tart, mint 48 óra alatt általában nem téríti .
Általános irányelvek

Amikor a beteg elismerte a megfigyelés , a biztosítótársaságok és a Medicare jellemzően dokumentáció áll a megrendelés a kórházi felvétel , amely meghatározza az ellátás szintjének az orvos javasolja . Ez az információ lehet dokumentálni a telefonon, hogy a megbízó . Dokumentáció is tartalmaznia kell a kórházi felvétel és mentesítési jelentéseket. A kibocsátás érdekében is meg kell dokumentálni lehet biztosítani telefonon . Az is hasznos , hogy a kórházi kezelés megrendelések és haladás jegyzetek egyéb okok miatt , de ez nem szükséges a visszatérítés . Szolgáltatások nem indokolt és nem szükséges a diagnózis és a kezelés nem terjed ki .
Különleges feltételek

Különleges körülmények megkövetelik színvonalú szolgáltatásokat kell elvégezni együtt a megfigyelő bevezetést. Szükséges szolgáltatásokat lehet végezni egy klinikán vagy kabinet előtt a kórházi megfigyelés. Jóváhagyását megelőzően díjak visszatérítése kapcsolatos megfigyelés mellkasi fájdalom , a fizető tipikusan számít két vagy több szív- enzim tesztek és két EKG . Ha a beteg nem tartják be az asztmás roham , az orvosnak be kell nyújtania egy csúcs kilégzési sebesség vagy pulzoximéter . Egy súlyosbodása pangásos szívelégtelenség , az orvosnak dokumentálnia kell a mellkas röntgen , EKG , és pulzoximetriás .
Szükséges dokumentumot

benyújtásakor biztosítási igényt , az ICD -9 diagnózis kódját , és minden lényeges információt meg kell tenni a dokumentációban . Ha a kérelem nem teljes , a biztosító megtagadhatja lefedettség. A biztosító társaság vagy Medicare kérhet további dokumentumokat , beleértve a történelem és a fizikai, orvos megrendelések , a haladás jegyzetek és kiegészítő információkat.