Hogyan kódolna egy eljárást, amely diagnosztikai endoszkópiával kezdődött, majd az orvos sebészeti endoszkópiára váltott?

A diagnosztikai endoszkópiával kezdődő eljárás kódolása, majd az orvos sebészeti endoszkópiára vált, az elvégzett konkrét eljárástól függ. Íme néhány általános irányelv:

1. Diagnosztikai endoszkópia:

- Használja a Current Procedural Terminology (CPT®) könyv megfelelő kódját az elvégzett diagnosztikai endoszkópos eljáráshoz.

- Például, ha a kezdeti eljárás diagnosztikai célú kolonoszkópia, a kód lehet 45378 (Kolonoszkópia, biopsziával vagy anélkül, rugalmas, a léphajlathoz közel).

2. Áttérés sebészeti endoszkópiára:

- Ha az orvos úgy dönt, hogy az eljárás során a diagnosztikai endoszkópiáról sebészi endoszkópiára vált, a sebészeti beavatkozás kódját hozzá kell adni az igényhez.

- A sebészeti endoszkópia kódjának tükröznie kell az elvégzett konkrét eljárást.

- Például, ha a kolonoszkópia során polipektómiát végeznek, a további kód 45385 (Polypectomia, vastagbél).

3. Módosítók:

- Használja a megfelelő módosítókat az eljárás változásának jelzésére.

- A fenti példában a -52 módosító (Csökkentett szolgáltatások) hozzáfűzhető a diagnosztikai endoszkópia kódhoz (45378-52), jelezve, hogy az eljárásnak csak egy részét hajtották végre.

- A -78 módosító (Nem tervezett műtéti találkozás) a sebészeti endoszkópia kódjához (45385-78) csatolható, jelezve, hogy a műtéti beavatkozás a diagnosztikai endoszkópia során nem tervezett esemény vagy a körülmények megváltozása miatt történt.

4. Dokumentáció:

- A világos és pontos dokumentáció döntő fontosságú ilyen esetekben.

- Az eljárási megjegyzéseknek tartalmazniuk kell a kezdeti diagnosztikai eljárás részleteit, a sebészeti endoszkópiára való áttérés okait és az elvégzett műtéti eljárás leírását.

- A dokumentációnak támogatnia kell a megfelelő kódok és módosítók használatát.

5. Fizetői követelmények:

- Fontos, hogy ellenőrizze a kifizető vagy a biztosító konkrét kódolási és számlázási irányelveit a megfelelőség biztosítása érdekében.

- Egyes fizetőknek további követelményei vagy speciális kódjai lehetnek a diagnosztikailag induló és a sebészeti endoszkópiára áttérő eljárásokhoz.

Ne felejtse el olvasni a legújabb CPT® könyvet és a vonatkozó kódolási irányelveket a diagnosztikai és sebészeti endoszkópos eljárásokkal kapcsolatos legfrissebb információkért és speciális kódokért.