Az emfizéma a tüdő hiperinflációját okozza, és megnöveli a mellkasfal és a szív közötti távolságot, ami megnehezíti a szív tiszta képeinek elkészítését a normál nézetekből. Az apikális ablak a szív csúcsán található, és kevésbé befolyásolja a tüdő hiperinflációja, ami lehetővé teszi a szív jobb megjelenítését.