Egészség és a Betegség
Az állítható gyomorgyűrű egy műanyag mandzsetta bélelt felfújható ballon , amely rögzíti a felső része körül, a gyomor, a szerv hatékonyan csipkedte két mini- tasak összekötve egy keskeny járat ( 1. ábra). A mandzsetta csatlakozik egy flexibilis poliuretán cső, amely csatlakozik egy injekciós csomópont szerelve egy speciális szívó - outtake szelepet. Injekciós tűk sóoldatot tartalmazó (pl. víz nátrium-klorid is ) lehet tolni a bőrön keresztül az injekciós csomópont hozzáadása vagy eltávolítása megoldás , ami az AGB tömöríteni , vagy bővítse a sugara közötti átjárást mini - tasak.
csipkedte a gyomor -, élelmiszer- mozog lassabb ütemben a szerv , ami az első mini- tok , hogy töltse ki gyorsan. Ezért a beteg úgy érzi, "teljes" elfogyasztása után sokkal kevesebb ételt , mint máskor. Túlóra , ez a csökkenés táplálékfelvétel csökkenti kalória és adja meg a többi a gyomor egy esélyt, hogy szerződést . A természetesen szerződő , a gyomor végül igényel kevesebb ételt elérni a "teljes " érzés . Ez megnyitja az ajtót , hogy egy napon eltávolítja az AGB kockázata nélkül , hogy a beteg visszatér az egészségtelen binging szokások , ami miatt ő /ő elhízás az első helyen .
Telepítése AGB általában elvégezhető laparoszkópos 4 kis metszések , így a legkevésbé invazív fogyás műtét . AGB legjobban a betegekre , akik , eltekintve attól, hogy túlságosan túlsúlyos biztonságosan kezdeni egy hatékony testmozgást, nem szenvednek életveszélyes körülmények okozta elhízás ( pl. anyagcsere- rendellenesség , cukorbetegség, extrém magas vérnyomás ) .
Roux -en- Y gyomor-bypass ( RYGB )
népszerű nevén " gyomor tűzés " RYGB a leggyakrabban alkalmazott műtét fogyás . Az orvosok általában javasolják RYGB , ha a beteg az elhízás sem válik letiltása , illetve a ténylegesen okoz életveszélyes állapot, mint a cukorbetegség vagy a szívbetegség .
Ez az eljárás tart AGB mini- tok stratégia étvágy csökkenését , és egyesíti azt a műtéti technikával kialakított hogy korlátozzák a kalória, hogy a test elnyeli az élelmiszer. A sebész helyezi bilincsek két egymás mellett egy szakasza a vékonybél , elválasztja a vékonybél által vágás közötti bilincsek , majd eltávolítja a kötőszöveti membrán durván 16 centi vékonybél , hogy a jobb oldalon a bilincsek .
Eközben a sebész helyeken akár sebészeti kapcsok , vagy egy műanyag bilincs egész felső régióban a gyomor alkotnak egy kis , hüvelykujj méretű tok. Ezen a ponton , egy kis bemetszést ejtenek a tasakban , és a sebész a felszabadult surtures része a vékonybélben , hogy azt, ami egy mesterséges gyomor -bél ( GI) traktus , hogy megkerüli az alsó gyomor- és a takarmány közvetlenül a központ a vékonybél ( 2. ábra). A csökkent gyomor méretét fékezi az étvágyat , miközben csökkenti a teljes terület a belek szentelt elnyelő kalóriát élelmiszer.
Bár nagyon hatékonyan csökkenti a kalória -bevitel és a kiváltó hatalmas súlycsökkentő , RYGB jön a kockázatokat. A legnagyobb veszély az alultápláltság vagy a " dömping -szindróma " : olyan állapot, amelyben az élelmiszer halad túl gyorsan át a beleket , megakadályozza a felszívódását kalóriát nem vitaminok és ásványi anyagok szükségesek az idegrendszer és az érrendszer megfelelő működéséhez . Szerencsére , ez megelőzhető azáltal, hogy elkerüli a feldolgozott cukor ( pl. édesség) , és kitart a szigorú multi-vitamin kezelés .
Túl dömping -szindróma , a felszívódási zavar az ásványi anyagok , mint a kalcium és a vas okozhat a csontritkulás és a vérszegénység, illetve az úton .
epe Diversion duodenális Switch ( BPD - DS)
általában a továbbiakban a " duodenum kapcsoló " BPD -DS sokkal bonyolultabb, mint más súlycsökkentő műtétek , hanem több hosszú távú egészségügyi ellátásokra. Ahelyett, megkerülve a gyomorban , az eljárás egyszerűen eltávolítja annak egy részét . Ez csökkenti a méret megőrzése mellett fontos a pylorus záróizom , amely lassítja az élelmiszer mozgás megakadályozására dömping szindróma. RYGB hasonlóan , a központ a vékonybél újra irányítva , de a BPD -DS , úgy irányítva az alsó nyílás a gyomor ( 3. ábra). Eközben a felső végén a vékonybél átirányítását az alján a vékonybél alsó , amely lehetővé teszi az emésztőenzimek szekretálódik a hasnyálmirigy és a máj keverni étellel és elősegítik a jobb tápanyag felszívódását.
BPD -DS kockázatosabb, mint RYGB rövid távon , de nagy, hosszú távú juttatások; e vagy sem használni általában kérdése beteg kívánsága . BPD -DS magában foglalja a több műtétek , mindegyik az átlagos kockázatú fertőzés vagy belső vérzés . Azonban a betegek BPD -DS jelentés könnyebb emésztés a természetes élelmiszerek , alacsonyabb előfordulási alultápláltság , kevesebb esetben a csontritkulás , vérszegénység és a sérv a bél fal .
Vertical Sleeve gastrectomia ( VSG)
VSG lemond bél útvonal- , és csak csökkenti a méretét a gyomor által kimetszése a " rugalmas " része ( 4. ábra ) . Tartva pylorus záróizom ép, az megakadályozza a dömping -szindróma , miközben segít irányítani a táplálékbevitel azáltal, hogy a beteg úgy érzi, "teljes" gyorsabban. Excising a gyomor szövet van egy másik előnye is: csökken az összeg gherlin (a hormon, amit a gyomor szöveteiben kiváltó érzés " éhség " az agyban ) .
Hátránya VSG , hogy van egy veszélye, hogy a gyomor " újra stretching " az idő , amely lehetővé teszi a súly nyerhető vissza . Azonban VSG egy nagyon jó lehetőség a betegek feltételekkel tenné RYGB vagy a BPD -DS műtétek kockázatosabb ( pl. , figyelembe gyulladásgátló gyógyszert vagy szteroidok autoimmun feltételek, mint a Crohn-betegség , ízületi gyulladás vagy asztma) .
vagotomia ( még kísérleti stádiumban ),
Történelmileg kezelésére használják a fájdalom okozta gyomorfekély antibiotikum-rezisztens H. pylori , a vagotomia a műtéti eltávolítása a vagus ideg . A vagus ideg fut a gyomorból az agyba, és úgy vélik, hogy fontos szerepet játszanak abban, ahogyan az elme érzékeli éhség.
Korai klinikai vizsgálatokban vagotomia mint súlycsökkentő kezelés a betegek azt mutatták , hogy elveszíti az átlagos 20 százaléka a kiindulási testsúly. Azonban valószínűleg évvel vagotomia hivatalosan elismert biztonságos és hatásos kezelést .