Egészség és a Betegség
az orvos utasítására , vagy a vényköteles messze a legfontosabb darabja dokumentáció van szüksége. Meg kell kap egy aláírt és dátumozott érdekében az orvos fizikoterápia . Ellenőrizze a helyi Medicare irodában a használatát lepecsételt aláírások , mivel egyes államok nem fogadja el a recept , amely tartalmaz egy .
Első értékelést
Az első látogatás a beteget meg kell kezdeti értékelését . Ez a látogatás lesz hosszabb , mint a többiek , mint a beteg kell , hogy több információt . Ott kell, hogy legyen dokumentáció valamennyi megfelelő anamnézis , beleértve a korábbi fizikoterápia . Az értékelésnek tartalmaznia kell mind a szubjektív és objektív intézkedések és adja meg a kezelési tervet .
Plan of Care
kezelési tervnek tartalmaznia kell a több ugyanazokat az intézkedéseket kezdeti értékelés. Ez adja a teljes terv a kezelés, beleértve a mennyiségét és gyakoriságát , valamint a diagnózis és a beteg. A legtöbb országban, a tervet az ellátás tartalmaznia kell egy aláírást a felíró orvos , felújították meghatározott időközönként .
Haladás Notes
Minden fizikoterápia látogatás lesz szükség, hogy megfelelő haladás megjegyzést . Tartalmaznia kell minden gyakorlatot teljesített , valamint a frekvencia, az ismétlések , és a használt eszköz . Ha a törlés a látogatás következik be , az orvos kell , hogy tartalmazza előrehaladási jelentést is. Előrehaladási jelentések nagyon fontos abban az esetben, a Medicare ellenőrzés , mivel ez az, hogy ezek határozzák meg , hogy milyen típusú ellátást kapott , valamint a beteg állapotának igazolására fizetés .
Zárójelentést
befejezése után fizikoterápia kezelés mentesíti összegzést, amely közli az oka a kibocsátás és a haladás vagy nem történt előrelépés lesz szükség , hogy a beteg fájlt. Ez is egy aláírás kell a beutaló orvos nyújtott be a beteg kezelési dokumentációhoz .