Mik a kórtörténet összetevői?

1. Fő panasz :

- A páciens látogatásának fő oka.

- Röviden összefoglalja a páciens aktuális egészségügyi problémáit vagy tüneteit.

2. A jelenlegi betegségek története (HPI) :

- A páciens aktuális betegségének vagy tüneteinek részletes leírása.

- Tartalmazza:

- A tünetek megjelenése és időtartama

- Kapcsolódó tünetek

- Súlyosbító és enyhítő tényezők

- Öngyógyítási kísérletek

3. Múltbéli kórtörténet (PMH) :

- A beteg korábbi egészségügyi állapotainak kronológiai listája.

- Tartalmazza:

- Orvosi diagnózisok

- Műtétek

- Kórházi kezelések

- Krónikus egészségügyi állapotok

- Jelenlegi gyógyszerek

4. Társadalomtörténet :

- Tájékoztatás a beteg életmódjáról, szokásairól és társadalmi környezetéről.

- Tartalmazza:

- Foglalkozás

- Edzési szokások

- Diéta

- Dohányzás története

- Alkoholfogyasztás

- Droghasználat

- Szexuális történelem

- Életmód

- Szociális támogatás

5. Családtörténet (FH) :

- A beteg közeli hozzátartozóinak kórtörténete.

- Tartalmazza:

- Orvosi diagnózisok

- Kezdetkor

- A halál oka

- Genetikai feltételek

6. Rendszerek áttekintése (ROS) :

- A páciens egészségi állapotának szisztematikus vizsgálata a különböző testrendszerekben.

- Tartalmazza:

- Szív- és érrendszer

- Légzőrendszer

- Gasztrointesztinális rendszer

- Genitourináris rendszer

- Mozgásszervi rendszer

- Neurológiai rendszer

- Bőrrendszer (bőr)

- Endokrin rendszer

- Pszichiátriai rendszer

7. Fizikális vizsgálat :

- Objektív lelet a beteg fizikális vizsgálatából.

- Tartalmazza:

- Általános megjelenés

- Életjelek

- Fej-nyaki vizsgálat

- Légzőrendszer vizsgálata

- Szív- és érrendszeri vizsgálat

- Emésztőrendszeri vizsgálat

- Urogenitális rendszer vizsgálata

- Mozgásszervi vizsgálat

- Idegrendszeri vizsgálat

Megjegyzés :Az anamnézis konkrét összetevői a beteg állapotától és az egészségügyi szolgáltató szakterületétől függően változhatnak.