Hány százalékban fedezi a biztosítás az orvosi számlát?

Az orvosi számla százalékos aránya, amelyet a biztosítás fedez, számos tényezőtől függően változhat, beleértve a biztosítás típusát, a biztosítási tervet és a számlázandó egészségügyi szolgáltatásokat vagy eljárásokat. Íme néhány általános tartomány a biztosítás által nyújtott fedezet százalékára vonatkozóan:

1. Magán egészségbiztosítás:

- PPO (Preferred Provider Organisation) tervek:Általában az orvosi szolgáltatások szokásos és szokásos díjainak 70-80%-át fedezik. A fennmaradó 20-30%-ot a biztosított viseli önrész vagy társbiztosítás formájában.

- EPO (Exclusive Provider Organization) tervek:A PPO-khoz hasonlóan az EPO-k is gyakran fedezik az egészségügyi költségek 70-80%-át szolgáltatói hálózatukon belül. A hálózaton kívüli lefedettség azonban korlátozható vagy teljesen kizárható.

- HMO (Egészségügyi Karbantartó Szervezet) tervek:A HMO-k jellemzően átfogó fedezetet nyújtanak csekély vagy semmilyen közvetlen költséggel. Ugyanakkor megkövetelik a betegektől, hogy a HMO hálózatán belül egészségügyi szolgáltatókat vegyenek igénybe.

2. Medicare:

- Eredeti Medicare (A és B rész):A legtöbb orvosi szolgáltatás jóváhagyott mennyiségének körülbelül 80%-át fedezi. A kedvezményezett felelős a fennmaradó 20%-ért, amelyet társbiztosításnak nevezünk.

- Medicare D. rész (Vényköteles gyógyszertervek):A vényköteles gyógyszerek költségének egy részét fedezi, az adott gyógyszertől és a beteg fedezetétől függően. A pontos százalék változó, és a kedvezményezetteknek önrészük vagy önrészük is lehet.

3. Medicaid:

- A Medicaid lefedettsége államonként jelentősen eltér, de jellemzően az egészségügyi szolgáltatások széles skáláját fedi le, és gyakran alacsony vagy egyáltalán nem jár költségmegosztás (önrészdíj vagy önrész) a jogosult személyek számára.

Fontos megjegyezni, hogy ezek általános tartományok, és a tényleges lefedettség az egyedi biztosítási kötvények és speciális orvosi eljárások függvényében változhat. Mindig a legjobb, ha konzultál a biztosítójával, vagy tekintse át a biztosítási kötvénydokumentumait, hogy megértse az adott helyzetre vonatkozó pontos fedezetet.