Egészség és a Betegség
A legkeményebb törvény a könyveket csalással és a visszaélés volt, és kezdetben nem irányul az egészségügyi ellátás . Ez a False Claims Act of 1863 , amely indított , hogy megvédje a kormányt attól, hogy értékesített hamis árut a polgárháború idején . A törvény már több mint 50 módosítást , mert hozta .
1998-ban , a Hivatal a főfelügyelő , amely része az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatások , megjelent Billing Code 4150-04 - -M a Federal Register . Ez létrehozott egy folyamat, megfelelés , hogy a kórházak arra ösztönözték, hogy fogadjon el , hogy megvédjék magukat vádjával visszaélés. Azt is megváltozott a törvény ahhoz, hogy a kórházak felelős a háromszoros kártérítés , ha szemben közülük támogatták , míg más szervezetek csak felelős két károkért .
Szabályai Számlázási és Coding
A fő részeit ez a jogszabály , amely közvetlen hatással orvosi számlázási és kódolás , a következők:
• Számlázási a termékek vagy szolgáltatások ténylegesen nem nyújtott • Biztosítása orvosilag szükségtelen szolgáltatások • Upcoding ( kódolás a diagnózis magasabb szinten , mint amit a beteg valóban szenvedett ) • Járóbeteg nyújtott szolgáltatások kapcsán kórházi tartózkodás ( bizonyos szolgáltatások minősülnek fekvőbeteg csak , és nem is lehet számlázni a járóbeteg- díjak) • Ismétlődő számlázás • Szétválasztása ( számlázási külön díjakat , amelyeket tekintendők összefüggőnek részeként egy szolgáltatás ) • Számlázási kisülési helyett át (ez azt jelenti, ha egy kórházban át a beteg egy másik lehetőség , ez nem tekinthető a mentesítést , ami kell fizetni a magasabb ) • Credit mérlegek - nem téríti vissza
magánéletről és az elektronikus igények benyújtása
1997-ben az Egészségbiztosítási hordozhatósága és elszámoltathatósága Act -ben lépett hatályba . A felállított szabályok nemzeti azonosító szabványok, az adminisztráció egyszerűsítése, és a biztosítás területén.
Területekre vonatkozó orvosi számlázási és kódolási vannak adatvédelmi előírásoknak , és az elektronikus kérelmek benyújtása szabványoknak. Az első hatással , hogy milyen információt is megjelennek orvosi számlát, a számlázási vállalatok most már, hogy megbizonyosodjon arról, bizonyos típusú információ nem jelenik meg a számlát, mert ellenőrzést nem lehet tenni , hogy ki lenne megnyitásával orvosi bill . A második arra ösztönzik a kórházak, hogy dolgozzanak ki és vezessenek be az elektronikus kérelmek beadványt .
Változások Orvosi Számlázási és Coding
Néhány a legfontosabb változások a következők:
& # x2022 ; Teljes írásbeli diagnózisok nem lehet semmilyen igények • Díjak , amelyek jelzik betegségek a szexuális problémák , beleértve a HIV , volt , hogy a neveket módosított • Bárki, amelyben a tájékoztatást sem kellett bizonyítani, hogy a beteg vagy a beteg törvényes képviselője • Új elektronikus kódok létre, számlázási információk lenne szabványos helyen minden elektronikus igények beadványt
Helyes Coding Initiative
1996-ban az Egészségügyi adóhatóság ( HFCA , mai nevén a Centers for Medicare és a Medicaid Services ) létrehozta a Nemzeti helyes Coding Initiative . A szándék is kettős. Az első az volt, hogy a nemzeti kódokat az orvosok , hogy mikor költözött , akkor nem mindig kell újra az új szolgáltató számok az új területen. A második az volt, hogy elősegítse a helyes kódolás kezdeményezéseket minden egészségügyi szolgáltatók vezettek helytelen kifizetések és vádak a csalás. Bár ezek a szabványok elsősorban a szövetségi és az állami programok , azokat használják más biztosítóktól is.