Utasítás a CMS 672

is nevezik HCFA Form 672 , CMS 672 egy formája által használt Centers for Medicare és a Medicaid Services. Ez elsősorban , ha a számlázási gondozási szolgáltatások hosszú távú gondozást biztosító létesítmények , mint például egy idősek otthonában. Használhatók annak dokumentálására, a népszámlálás és feltételek a betegek , a CMS 672 ki kell tölteni a munkavállaló a létesítmény , amelyben a beteg jelenleg gondozott , majd benyújtják a biztosító társaság együtt a biztosítási igény . Ez az, amire szüksége van
CMS Form 672

Show More utasítások
1

Írja be az egészségügyi intézményben a szolgáltató számát a jelölt helyet a az oldal tetején .

2.

írja be a megfelelő válaszokat dobozokban F75 az F78 , mint azok a létesítmény. Box F75 van a lakosok száma az intézményben , akik a Medicare az elsődleges biztosítási fizető . Box F76 van a lakosok száma , akik Medicaid az elsődleges fizető . Box F77 az összes betegek száma , akik nem rendelkeznek sem a Medicare vagy a Medicaid . Box F78 az a teljes lakosok száma , amelynek meg kell egyeznie az F75 és F76 és F77 .
3

Töltsük ki a válaszokat a kérdésekre F79 az F93 , amelyeknek köze van a beteg képes végrehajtani saját mindennapi tevékenységeket ( ADL ) . ADL közé fürdés, öltözködés , etetés , séta , és a WC-vel.
4

válaszoljon a kérdésekre , hogy F94 F99 kapcsolatban a beteg WC- használat és az inkontinencia .
5

Válasz kérdések F100 az F107 kapcsolatos részleteket a betegek mobilitását és használata ambuláns segédeszközökkel , mint például a túrázók , bot és kerekes székek .
6

Válaszoljon a kérdésekre F108 az F114 kapcsolatos beteg aktuális mentális állapota .

7

Adja meg a megfelelő válaszokat a kérdésekre F115 az F118 a integritását a beteg bőrét.
8

válaszoljon a kérdésekre F119 az F132 , amelyek a különleges gondoskodjon arról, hogy a betegnek .
9

Töltse ki az F133 az F139 kapcsolatos beteg aktuális gyógyszereket.
10

Válaszolj a fennmaradó kérdéseket , F140 az F145 , ami más speciális betegek jellemzőit. Hagyjon F146 , F147 és F148 üres .
11

Küldje CMS 672 kifizetésére a kérelmek beadványok által megadott címre a beteg biztosító társaság . Ez történhet elektronikus vagy postai úton.