Egészség és a Betegség
egészségügyi finanszírozási Administration ( HCFA ) , részben felelős ésszerűsítését gyakorlat , hogy a benyújtása orvosi igények könnyebb. Szerinte tankönyv " Útmutató a Health Insurance Számlázási " Marie Moisio azt írja, hogy a HCFA -1500 egy " szabványos nyomtatvány benyújtani egészségügyi biztosítási igények . " A legtöbb járóbeteg számlázás történik ebben a formában , és még a kis hibákat okozhat elutasítása vagy késedelmes követelések . Néhány tipikus hiba a rossz társadalombiztosítási szám vagy születési idő a beteg számára , kiválasztja a megfelelő nemi vagy helytelenül írja be a beteg biztosítási azonosító száma .
Páratlan kódok
a Perrendtartás utal, mi történt a beteg , és a diagnózis kódot megmagyarázza, hogy miért . Például , ha a beteg lépett az irodába panaszkodott hátfájás , akkor volt egy X- ray , a beteget megfelelően kellene fizetnie egy vizit , és egy X- ray . Ha a beteg panaszkodott hátfájás , és számlázni egy vizit és a térd műtét, a biztosító valószínűleg késleltetni feldolgozás vagy elutasítja a követelést , mert a kódok hátfájás és térd műtét nem egyeznek .
Ugyanez igaz a nemek. Ha dokumentált tény, hogy a férfi beteg vonnak rendellenes méh vérzés , az állítás nem dolgozható fel, mert az emberek nem rendelkeznek a menstruációs ciklus. Az iroda személyzete köteles kijavítani a hibát, ha a biztosító társaság , hogy úgy fizet .
Előzetes engedély
előtt egyes eljárások , az orvosi kell kérni a biztosítási cég engedélyt . Amennyiben az engedélyt nem adják meg előre , a biztosító megtagadta . Egyes esetekben , az iroda munkatársai , illetve a beteg a döntést. Például egy vakbél rendszerint engedélye szükséges a biztosító társaság. Ha egy iroda munkatársa típusú levelet , hogy a biztosító társaság , amely szerint a beteg került kórházba a fájdalom, és a műtétet kellett végezni vészhelyzeti körülmények között , a biztosító valószínűleg felül , és kifizeti a követelést.
orvosi szükségesség
személyzet biztosító társaságok is dönthet a szolgáltatás nem orvosilag szükséges . Ha egy beteg panaszkodik fájó jobb karját , egy orvos is akar rendelni egy CT-t , hogy a karját. A biztosító azonban azt sugallják, hogy csak egy X -ray szükséges. Normális esetben, ha az orvos továbbra is a CT- vizsgálat , a beteg feladata lesz a fizetés. Az orvos azonban , levelet írni , elmagyarázva, hogy az X- sugarak már megtörtént , és részletezi a CT jobb. Bár ez okoz késedelmet , van esély a vizsgálat fogják fizetni .
Már meglévő feltételek
már meglévő állapot szerint Moisio , az egy orvosi probléma egy személy volt " végrehajtását megelőzően a biztosítási kötvény . " A biztosítótársaságok gyakran nem fizet a már meglévő feltételek mellett . Ismét orvosi személyzet tudta a kapcsolatot a biztosító társaság , hogy megtudja kivételek a szabály alól . Még ha a fizetés késik , ez jobb, mint nem kap egyáltalán .