Mi az MCO -terv?

Az irányított betegellátási szervezetek ( MCO ) egy csoportja az egészségügyi ipari cégek és szakemberek, hogy együtt dolgoznak, hogy az egészségügyi ellátást megfizethető áron, és ezzel egy időben ellenőrzik a költségeket , amelyek az ilyen szolgáltatásokat. Néhány Célok az Orlando is , hogy magas színvonalú egészségügyi ellátás , ha az orvosilag indokolt , és hozza a szolgáltatásokat a legmegfelelőbb egészségügyi szakember . MCO-k felügyelik , hogy az egészségügyi szakemberek megtérítik a szolgáltatásaikat. Health Maintenance Organization

Health Maintenance Organization ( HMO ) egy MCO , amely létrehoz egy szolgáltató hálózat megadásával szerződéseket az egészségügyi szolgáltatókkal . Ezek a szolgáltatók állnak az orvosok , kórházak és más egészségügyi szakemberek . A szolgáltatók javára a fogadó áttétel a HMO és a tervet tagjai előnyös, mert a kedvezményes árakat , hogy a HMO kínál. A tagok csak a szolgáltatók, akik részei a hálózat , hogy élvezze a kedvezményes áron .
Preferred Provider Organization

Preferált Szolgáltató Szervezetek ( PPOs ) kevésbé szigorúak , mint a HMO -ben a választott egészségügyi szolgáltató . PPO tagjai általában nem kell, hogy egy áttétel , hogy egy szakember, és nem korlátozódik egy szolgáltató, aki része a PPO hálózatán. Cserébe ezek az előnyök a PPO ad a tagok gazdasági ösztönzőket , hogy használja a hálózati szolgáltatók. A pénzügyi ösztönzők közé tartozik az alacsonyabb önrész , és az alacsonyabb co-payment . Ha a felhasználó úgy dönt, hogy használ egy out- of- hálózati szolgáltató , akkor lehet, hogy fizetni, mint 50 százaléka a szolgáltató díjakat .
Point -Of -Service Plan

Point -Of -Service tervek ( POS) ösztönzése , a tagok , hogy válasszon egy alapellátás orvos ( PCP ) . Tagok eldöntheti HMO vagy PPO opció minden egyes alkalommal, amikor keresik az egészségügyi ellátás . A PCP az egyetlen szolgáltató, aki tudja, hogy áttételek , ha a tag kell , hogy egy szakember. A tagok használhatják egy másik orvos egy ügyet , de a végén így nagyobb co-payment és magasabb levonások . POS tervek nagyobb rugalmasságot és a választás szabadságát , mint a HMO .
Fee -for -Service

Fee - for-service ( FFS ) tervek lehetővé teszik a betegek a legnagyobb szabadságot válasszon egy egészségügyi szakember . A tagok választhatnak minden orvos vagy egészségügyi szolgáltató akarnak. A szolgáltató díjat kap minden egyes szolgáltatások , látogatás és eljárást. Tagjai az FFS tervben jelentősen többet fizet a nagyobb rugalmasságot , hogy a terv .