Hogyan írjunk Orvosi Chart

A orvosi diagram biztosítja közötti kommunikáció az egészségügyi szakemberek a beteg egészségügyi és ápolási tapasztalat. E táblázat arra szolgál, orvosi és jogi nyilvántartás szerint eNotes . Mint egészségügyi nyilvántartás , a táblázat tájékoztatást nyújt a beteg egészségi , beleértve az olyan befogadási , kezelések és válaszok . A jogi rekord , az orvosi diagram bizonyítja, a beteg ellátást tapasztalat. Az egészségügyi szakembereknek meg kell adnia ezeket az információkat egyértelműen és tömören írásakor az orvosi chart. Utasítások
1

Írjuk be a dátumot és az időt minden beteg találkozás . Ez magában foglalja a felvételi, gyógyszeres kezelés, műtét és kezelések .
2

Írja be a beteg teljes nevét . Tartalmazza minden egyéb azonosítók , például a beteg születési dátumát vagy egy orvosi rekordot .
3

Írja be az orvosi látlelet időrendi sorrendben . Ne hagyja ki minden olyan információt, amely lényeges a beteg ellátást .
4

Jegyezze fel által tett nyilatkozatok a beteg vagy mások idézi . Mindig az aktuális időt és dátumot a dokumentációt.
5

Document olyan esemény , amely hatással lehet a beteg . Ez a bizonyíték lehet szükség a bírósági ügy . A bíróság úgy ítéli meg, információkat nem dokumentálták , mint megkérdőjelezhető.
6

Írja meg objektíven , hanem szubjektíven . Magyarázza meg , ha a beteg volt ellenséges felé az orvos vagy a személyzet nélkül becsmérlő , vagy elítélő nyelvet.
7

Húzza ki a hibákat. Rajzolj egy vonalat a szót, és írjuk be a megfelelő szót . Helyezze a nevét és az aktuális dátumot , miután megtette a megfelelő korrekciót .