Ápolási terv zárt thoracotomiás tubushoz?

Ápolási diagnózis :Váladékkal, visszatartott nyákdugókkal vagy mechanikus lélegeztetéssel kapcsolatos hatástalan légúti kiürülés.

Célok :

- Az ügyfélnek szabad légutat kell fenntartania.

- A kliens hatékonyan tudja majd a váladékot eltávolítani.

Beavatkozások :

1. A légzés állapotának felmérése :Jegyezze fel a légzés sebességét, mélységét és erőfeszítését; nehézlégzés, tachypnea, visszahúzódások vagy a járulékos izmok használata; és légzési hangok.

2. Ösztönözze a köhögést és a mély légzést :Utasítsa a klienst, hogy ébren köhögjön és lélegezzen mélyeket 1-2 óránként. Szükség esetén végezzen ösztönző spirometriát a mély légzés elősegítésére.

3. Adja be a nyálkaoldó szereket :Ha előírják, adjon nyálkaoldó szereket a váladék fellazítására.

4. A kliens hidratálása :Ösztönözze a klienst, hogy igyon sok folyadékot, hogy segítse a híg váladékot.

5. Végezzen testtartási vízelvezetést :Ha előírják, végezzen testtartási drenázst, hogy segítse a váladék elvezetését a tüdőből.

6. Szívja fel a légutakat :Ha a kliens nem tudja hatékonyan kiköpni a váladékot, szükség szerint szívja le a légutakat.

7. Az oxigéntelítettség ellenőrzése :Figyelje az oxigéntelítettségi szintet, és adjon be kiegészítő oxigént, ha szükséges, hogy a telítettség 90% felett legyen.

Értékelés :

A kliens eléri azt a célt, hogy fenntartsa a szabad légutakat és képes legyen hatékonyan kiköpni a váladékot, amit a következők bizonyítanak:

- Légzési gyakoriság, mélység és erőfeszítés a normál határokon belül

- Nehézlégzés, tachypnoe, visszahúzódások vagy a járulékos izmok használata hiánya

- Tiszta légzési hangok

- A váladék hatékony elválasztásának képessége

- 90% feletti oxigéntelítettség