Egészség és a Betegség
Private orvosok orvosi gyakorlat nonprofit vállalkozások . Ahhoz, hogy továbbra a gyakorlatban , az orvosok szükség állandó jövedelem és garantálja a betegek , miközben a költségek minimalizálása .
Health Maintenance Organization ( HMO ) fizet az orvosok kezelni a HMO által biztosított betegek . A HMO is szüksége van , hogy maximalizálja a jövedelmet, miközben a költségek minimalizálása .
Közötti szerződés HMO és az orvosok is felelnie mindkét fél igényeit.
Orvosok nagyobb tárgyalási pozícióját , mint egy csoport , mint a nem minden orvos egyedül . Orvosok összefognak , mint az IPA . Az IPA tárgyal orvosok szerződések HMO .
IPA lehet, hogy szerződést több HMO , míg az orvosok fenntartja önálló orvosi gyakorlatot , külön a többi IPA orvosok gyakorlatokat. IPA orvosok is kezeli a többi beteg nem biztosított HMO .
Nem minden IPAS egyforma
a szerződési feltételek között HMO és IPAS változik . Ezen kívül a pénzügyi problémák , a feltételeket a HMO - IPA szerződések is magában műszakban a felelősség , a kockázat és igények feldolgozása a HMO az IPA . Különböző HMO - IPA- szerződések is befolyásolhatja az egészségügyi szolgáltatások, a ténylegesen szállított HMO betegeknek.
Ezért , egy és ugyanazon orvos , egy beteg kaphattak különböző orvosi kezelések a betegség azonos , attól függően, hogy a beteg biztosítási lefedettség. A választás a rendelkezésre álló kezelések alatt egy HMO , attól függ, hogy a HMO - IPA- szerződést. A választás a rendelkezésre álló kezelések , hogy ugyanaz a beteg, nem biztosított a HMO , lehet, hogy egészen más.
Fizetési módok
kifizetését a HMO az orvosok alapulnak fee- for-service ( FFS ), vagy fejkvóta , az átalánydíj betegenként . Az FFS , az orvosok fizetik az egyes szolgáltatás . Az orvos a pénzügyi kockázatot és a felelősséget , hogy a HMO korlátozódik az adott ténylegesen nyújtott szolgáltatások .
Alatt fejkvóta , az orvosok fizetik fix , átalánydíj minden beteg számára , függetlenül attól, hogy a beteg orvosi kezelések. A pénzügyi kockázatot át a HMO a orvosok . Ha a költségek a betegek ellátás meghaladja az átalánydíj által fizetett HMO , az orvosok meg kell felszívja a felesleges költség .
Maximalizálása orvosok jövedelme igényel minimalizálása orvosok költségeit szállított orvosi ellátás . Ezért a fejkvóta kifizetési arány a kritikus pontja a HMO - IPA szerződést.
Orvos-beteg kapcsolat független a HMO - IPA szerződés
Függetlenül attól, hogy a HMO , vagy a IPA feladata annak biztosítása , hogy a betegek a kezelés szükségletek kielégítése attól függ, hogy a szerződést a HMO és az IPA .
azonban a törvények közötti kapcsolat az orvos és a beteg függetlenek a külön szerződések, amelyek a HMO teszi a betegek és az orvosok .
Medical Care : leszállították, vagy megtagadva
fejkvóta fizetési mód befolyásolhatja a kezelési lehetőségek által kínált IPA orvosok a betegek számára.
a szerződés a HMO és biztosított betegek eltér a szerződés a HMO és az IPA orvosok . Az orvos -beteg kapcsolat teljesen független a mindkét HMO szerződések .
Megfelelően a felelősség tagadása , vagy visszatartott , orvosi ellátás attól függ, hogy a feltételek a HMO - IPA szerződést. Azonban a kezelőorvos felelős marad a betegek az orvosi hibák és orvosi műhiba .