át a beteg kórlapját , és vegye figyelembe az életrajzi adatok , mint a név , életkor, nem, cím , foglalkozás és az iskolai végzettség és a családi állapot; vezető panaszok és a laboratóriumi eredmények ( ha van); felírt és a céljuk; mi az orvos benyomás vagy az elsődleges diagnózis . Lejegyez ezt le a toll és papír .
2
Interjú a páciens vagy ügyfél , hogy további információkat gyűjtsön kapcsolatos aktuális egészségi állapotát , mint a szubjektív verbalization kapcsolatos jelek és tünetek, amely befolyásolta döntését, hogy kérjen orvosi segítséget , ha a probléma kezdődött, és mennyi ideig , volt egy korábbi előfordulása ugyanazon esemény ( korábbi kórtörténetét ) , a család kórtörténetét , és rövid áttekintést a legfontosabb szervrendszerek a tünetek elemzésére . Mi a beteg komoly aggodalommal tölti el abban a pillanatban, mint például : a fájdalom elviselhetetlen ? Hagyja, hogy a beteg , hogy értékeljék a fájdalom, a fájdalom - értékelő skála .
3
kérjen engedélyt a páciens vagy ügyfél , ha tudod használni a magnót az interjú során , hogy vegye figyelembe aggodalmait.
4
végre egy részleges vagy teljes fizikális vizsgálat az értékelési módszerek ellenőrzés ( tiszta kesztyűt ) hallgatózás használatával sztetoszkóp , tapintással, kopogtatással , miközben a magánélet. Szintén fontos megjegyezni, a beteg általános megjelenését ( tápláltsági állapot , a mentális éberséget : éberséget és érzékenységet, a beszéd , bizonyíték a fájdalom , testhelyzet.
5
Vegye ki a beteg vitális : hőmérséklet egy hőmérő , vérnyomás ( BP készülék ) és a magasság és súly mérés ( mérőszalag és a mérleg .)
6
Menj át az összegyűjtött adatokat , és elismerik a beteg azonnali és komoly aggodalmait.
7
hozzárendelése ápolási elméletet az egészségügyi probléma áttekintésével ápolási elméletek talált egy megbízható ápolási elmélet könyvet. például : adatok: beteg panaszkodott fájdalom a bal alsó negyedben a has . őrzése a has jegyezni . grimaszol jegyezni . Névleges fájdalom 8. , a skálán 1-től 10- 10- a leginkább painful.Nursing elmélet : szerint Martha E. Roger elmélete , az ember egy " egységes emberi lény , hogy egy irreducibilis , oszthatatlan , pan dimenziós energiamező azonosított minta és megnyilvánuló sajátos jellemzőit, amelyek az egész , és amely nem jósolható származó tudás a részeket. " Az elmélet azt is állítja, hogy az egészség és a betegség részei a kontinuum . Annak érdekében, hogy optimális szintű működését , az életfolyamatok összeegyeztethetőnek kell lennie minden egyes other.With a fenti adatokat , a beteg nem lesz képes a funkcionális optimálisan hacsak a címzettje egészségügyi probléma orvosolható , és beavatkozást.
8.
kiválasztott elmélet végigvezeti a tervezése és megvalósítása az ápolás beállításával elérhető célok alapján a kiemelt egészségügyi kockázatot jelent. Sorolja fel a megfelelő beavatkozások időrendben .